抓對跨癌別特定基因「一藥治多癌」 她從年年復發到腦癌腫瘤全消失!
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
癌症治療出現新的保命關鍵詞:「不定腫瘤類型療法」,意指不同的癌別可能具有相同的驅動基因突變,只要找到它,就有機會「一藥治多癌」,打破某些癌症臨床無藥可用的瓶頸。林口長庚就有一名罹患惡性腦癌的年輕女性,診斷腦癌十年以來,幾乎每2年就復發一次,治療到最後藥石罔效,多虧醫師靈機一動,基因檢測發現有BRAF跨癌別基因變異,改用甲狀腺癌標靶藥物,3個月後腫瘤通通消失不見。
國內專精腦癌治療、林口長庚醫院神經外科醫師陳科廷表示,該名30多歲的女患者,罹患的成人腦部惡性膠質細胞瘤,特色就是瀰漫性生長,容易復發,確診十年以來,除了第一次開刀後穩定長達4年,後續幾乎每2年就復發一次,而腦跟脊椎的中樞神經系統相通,最近一次腫瘤甚至跑到腰椎復發,更長到腦幹去。
直覺「腫瘤明顯變壞了!」眼見手術、化療、放療乃至第二線藥物治療通通失效,陳科廷醫師建議進行基因檢測,不測不知道,一測發現原來有BRAF基因變異,這是在甲狀腺癌非常常見的突變(占比可高達8成),而腦癌僅有3%!
依據基因檢測結果,陳科廷醫師在確認國際期刊已有成功治療案例之後,便積極為該名女病患爭取「恩慈療法」,開始使用原本用於甲狀腺癌的標靶藥物治療,3個月後影像追蹤,腫瘤通通消失不見,人也由走路不穩,恢復到行走、說話自如,奇蹟逆轉。
不驗不知道、不驗不會用藥,陳科廷醫師強調,這就是不定腫瘤類型療法徹底翻轉傳統「什麼癌就得用什麼藥來治」的活生生例子,癌友經基因檢測,若有特定基因突變,就有機會不分癌別使用相同的藥物治療,因為這些藥物已經被驗證對特定驅動基因變異具一定效果,有藥用就有機會。
事實上,跨癌別特定基因不算少,常見包括BRAF、BRCA、NTRK、TMB-H、MSI-H、RET等,可能發生在黑色素癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、膽管癌、乳癌及膠質細胞瘤等癌症。
陳科廷醫師強調,癌症治療已走向分子診斷上面的精準與個人化醫療,診斷流程重要的第一步就在於基因檢測,了解能用的武器有多少,尤其像腦癌這一類本身可用藥物少、藥效又難達腦部的癌症,若能藉此在初期就擬定治療策略,找到適合的標靶藥物,就能早一步避免病情惡化影響運動、語言等功能。
陳科廷醫師表示,癌症治療因專科而異,基因檢測的普及已大幅改變不同癌別診斷與治療的流程,建議癌友能與醫師詳細討論進行基因檢測的時機與必要性,而健保今年5月開始給付每人每癌別終生一次的「次世代基因定序檢測NGS」,能一次檢測常見具標靶藥物的突變基因,對癌友是一大福音,只可惜目前給付的對象僅有9大類癌別,並不包括腦癌在內,站在臨床第一線醫師的角度,希望健保能擴大、造福更多癌症患者。
照片來源:示意照/翻攝自Pixabay
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