健檢發現「乳房微鈣化」不要緊? 她出現「一狀態」證實是乳癌
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
乳房微鈣化,得小心以對!57歲的陳小姐,一向生活規律、健康,沒想到今年健檢接受乳房攝影,卻發現雙側乳房微鈣化,轉診基隆長庚做切片病理化驗,證實罹患乳腺管原位癌。基隆長庚一般外科醫師簡禔萱提醒,乳房鈣化在乳房攝影上非常常見,一般被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌,但是仍要諮詢醫師進一步檢查及判斷,是不是有疑慮需進一步處理的鈣化。
簡禔萱進一步指出,像爆米花或是大顆的粗鈣化,屬於典型良性鈣化;但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈,則需要進一步切片做病理確認。而不論是粗大的鈣化或是微鈣化,都無法摸到或是用觸診診斷,甚至超音波都非常難看到,因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。
以陳小姐為例,由於希望治療傷口小,且後續不要再接受輔助的放射線治療,基隆長庚醫療團隊評估後,決定使用達文西手術進行乳房全切除,再以立即深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建,保留外觀。
簡禔萱表示,乳腺管原位癌,惡性的細胞就在原位,沒有變異就是在乳房持續長大,不會轉移至淋巴或是其他器官,不過,如果細胞進一步產生變異,則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴,甚至轉移至其他遠端器官。要注意的是,雖然乳房原位癌的預後良好,但若未將病灶完全切除,40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。
台灣罹患乳癌人數每年約有上萬人,基隆長庚醫院院長賴旗俊說,癌症的治療很重要,但如何保留外觀,對於罹患乳癌的女性往往也是非常重要的考量,因此,基隆長庚近年積極發展用達文西做最小傷口的切除手術,再用腹部多餘脂肪來重建乳房,一舉達到美觀跟治癌,對罹患乳腺癌女性而言是非常大的福音。
基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇強調,像陳小姐這種案例,若是僅接受乳房全切除後並未重建,對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響,因此接受乳房全切除併乳房重建,對於乳房乳腺管原位癌及早期乳癌(第一或二期),已是目前醫界所認同的最佳治療方式,在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時,後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。
乳房重建的兩大方向,為義乳和自體組織重建,全看病人的需求和考量。周宣宇說,目前自體組織重建的主流,是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行,跟傳統的腹直肌皮瓣重建相較,對於肌肉的破壞較小,也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣,需要重新吻合血管,因此手術技術門檻較高,時間較長,且術後一開始的恢復期也較久。
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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