疲憊、手麻又腸胃不適？ 66歲婦「三心兩異」症狀竟致命心臟病變

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

怎麼了？身體不明原因的持續疲憊、呼吸喘、手麻、心悸，有時還會伴隨腸胃不適或運動耐受力變差，同時出現包含了心臟與腸胃道的「三心兩異」症狀，醫師提醒，可能是一種少見但致命的心臟病變。

馬偕醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈就收治一名66歲的女性，近期就因為頸部疼痛不適和雙側手掌麻痛感，被診斷出雙側腕隧道症候群，加上本身有高血壓，先前心臟超音波檢查也發現左心室心肌肥大，合併所有症狀懷疑是「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉著症造成的心肌病變（ATTR-CM）」，進一步心肌造影，檢查結果果然發現心肌異常。

響應9月29日「世界心臟日」，馬偕醫院今（25）日舉辦衛教宣導活動，馬偕醫院總院長張文瀚強調，根據世界衛生組織（WHO）數據，心血管疾病已是全球死亡的首要原因，民眾絕對不能輕忽任何小症狀。

洪崇烈表示，ATTR-CM過去顯少被提及，但此症造成的影響可能泛及全身性，病人不只會感覺「虛累累」，還擺不了便秘、腹瀉等類似腸躁症的腸胃道症狀，許多人常誤以為是生活壓力大，卻忽略可能是心臟出了大問題。

要有警覺性！洪崇烈歸納出「三心兩異」是ATTR-CM最常見的症狀，「三心」包括：心臟衰竭（俗稱心臟無力）、心電圖異常、心肌肥大；「兩異」指的是：腕隧道症候群與自主神經功能異常導致的腸胃不適或運動時心律不整。這些症狀不僅易與其他疾病混淆，根據研究統計，罹患此病若沒有明確診斷、積極治療，有6成以上會因病程進展而導致無法正常走路，接近3成無法保有日常生活與休閒活動。

洪崇烈指出，ATTR-CM分為遺傳型與野生型。遺傳型通常在50至60歲發病，野生型則多見於60歲以上患者；ATTR-CM診斷目前已使用非侵入性的核子醫學心肌造影（PYP）掃描，並可考慮接受基因檢測確認型別，有助於協助患者及早確立診斷，如病人接受進一步心肌切片檢查及符合其他症狀條件，則可以申請健保給付用藥。

照片來源：CNEWS資料照

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