健保放寬標靶藥後 肺癌篩檢明年擴大！石崇良：下修「老菸槍門檻」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

健保今年10月1日起，擴大給付肺腺癌EGFR突變第三代標靶藥物，初估每年4000患者受惠，可省下每年逾百萬藥費。健保署長石崇良今（11）日進一步透露，為了達到賴清德總統「2030年癌症死亡率降低三分之一、肺癌存活率倍增」健康台灣願景，明年還將進一步擴大公費肺癌篩檢的低劑量電腦斷層（LDCT），放寬「老菸槍」門檻定義及高風險族群對象。

台灣癌症基金會上午舉辦「晚期肺癌標靶，健保給付接軌國際」記者會。石崇良表示，健保從10月1日起，針對肺腺癌EGFR突變患者，擴大給付第三代標靶藥物，晚期一線全面給付，包括第3B、3C、4期；EGFR基因突變，含Exon 19 Del或 Exon 21 L858R；不限腦轉移，預估每年有4000人受惠。

石崇良表示，擴大給付第三代EGFR標靶藥物是國內肺癌防治跟國際接軌最重要的一環，因為藥品本身費用不便宜，加上適用病人滿多的。

石崇良說，為了達到總統健康台灣的願景，癌症死亡率下降三分之一的目標，健保針對各主要癌症進行分析，發現影響死亡率最嚴重的就是「期別」，1期以前五年存活率都有9成，一旦到了3、4期就不好，特別是肺癌，落入第4期五年存活率僅有13%而已，很低。而肺癌防治有二面，一是早期篩檢，一是早期用藥。

石崇良說，目前肺癌初診斷病人已是3、4期者，占比超過50%（4期約41%、3期約10%），但值得慶幸的是，1期占比目前已提升至35%，比六、七年以前的20%多趴，增加很多，肺癌篩檢扮演關鍵，為了肺癌防治做得更好，早期發現高風險者的癌篩就很重要，明年將擴編預算 ，擴大篩檢對象、以及降低現行針對「老菸槍」30包-年的重度吸菸者定義（包-年=每天吸幾包菸X共吸了幾年菸）。

肺癌專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，過去第三代EGFR標靶藥物限制性給付，能用到藥的患者人數僅有1/8，如今終於接軌國際，全面給付晚期一線，才讓幾乎所有的EGFR基因突變患者都有機會用藥，減輕經濟負擔。

不過，余忠仁說，相對於美國，健保這一步還是落後整整六年的時間，而肺癌只看五年癌症率，這種時間落差對眾多癌友而言影響鉅大，目前台灣整體肺癌患者約有7成都適用標靶藥物治療，而EGFR突變是國內肺癌大宗，占比達5成，為了讓肺癌存活加倍，醫界希望健保能再評估開放早期肺癌也能一併給付標靶藥物，達到最好效療。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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