他車禍骨粉碎「一張嘴無法開合」 林口長庚巧手植入全人工關節

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

34歲的葉先生，5年前因為一場車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，造成顏面變形、牙齒咬合不正及下巴後縮，不但無法正常吃東西，也無法正常開口、閉口講話，人瘦了一大圈更影響日常社交而嚴重自卑，所幸在林口長庚醫療團隊協助向衛福部申請專案進口，成為全台第一個置換全人工顳顎關節的個案，臉部恢復對稱，能正常咀嚼。

林口長庚醫院整形外科醫師廖漢聰表示，目前一般常見的關節置換手術為膝關節或髖關節置換手術，顳顎關節置換手術其實在國外已有2、30年歷史，過去國內因無廠商代理進口，因此普遍的治療方式是使用自體肋骨移植，但有被吸收及無法預期功能的缺點。

廖漢聰說，醫療團隊5年前協助葉先生向衛福部申請專案進口所需的全人工顳顎關節器材，術前先用電腦模擬規劃，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，再植入合適的顳顎關節植入物後完成修復。

幸運的是，葉先生在手術後三個月臉部即恢復對稱，開口功能達到4.5到5公分，並能正常咀嚼硬食物，追蹤迄今5年，未見感染或關節排斥反應，傷口癒合良好。

廖漢聰強調，全人工顳顎關節置換手術需特別注意的是，因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，同時，人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形。而這項手術特別適用於因創傷、退化性疾病、纖維化或骨性關節僵硬、或先天性缺損而需要修復者，手術中所使用的人工顳顎關節植入物，也經美國和歐盟衛生主管機關認證並成功應用於臨床超過20年。預計台灣每年約有50至70位患者會受惠於此項手術。

根據健保署資料統計，台灣約有20-25%人口患有顳顎關節障礙症候群。廖漢聰指出，顳顎關節或其周圍結構，常因創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等，造成功能異常或結構性損害，而出現顳顎關節疼痛、顎部活動受限、顎骨異常聲音、頭痛、耳痛等症狀，治療上通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，但有少數狀況嚴重者需要靠手術治療。

照片來源：林口長庚醫院提供

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