婦人腹部悶痛竟是「雙重魔王」 胃腸6公分大腫瘤+膽結石塞滿滿！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名72歲的婦人，2個月前因為上腹部悶痛且頭暈就診，由於合併有血便症狀，經上消化道內視鏡及電腦斷層檢查，發現有胃腸道基質瘤，且腫瘤已長大接近6公分，另一方面膽囊更被結石塞滿，沒有膽汁的空間，幸運的是，借助微創手術一次根除。

國泰醫院一般外科主治醫師蔡欣恬指出，原來婦人早在3年前檢查時就發現有個2公分大的胃黏膜下腫瘤，疑似胃腸道基質瘤，沒想到這一次又發現腫瘤緩慢長大。經過和病人及家屬充分討論，醫療團隊以達文西系統機器手臂輔助腹腔鏡手術，進行部分胃切除以及膽囊切除手術，病理化驗報告證實胃部腫瘤屬於低度分化惡性胃腸道基質瘤，僅需定期追蹤檢查，膽囊則是慢性膽炎。

蔡欣恬說，胃腸道基質瘤（GIST），是由腸胃道肌肉層的間質細胞長出來的惡性腫瘤，根據統計，約占所有腸胃道癌症的2%左右，好發於年長病人，平均年齡約在65至69歲，但也有不到2%的機率發生在20歲以下年輕病人，多與基因遺傳有關。

而跨國統計也顯示，在香港、台灣、韓國與挪威，有較高的胃腸道基質瘤發生率，約每百萬人有19至22人，美國及加拿大的發生率約每百萬有7至8人。

蔡欣恬提醒，胃腸道基質瘤在腫瘤還小時，鮮少有症狀，通常有症狀時，多已大於2公分，由於臨床症狀沒有特異性，常見如腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血、體重減輕及排便習慣改變等，依照腫瘤生長位置不同而有不同的臨床表現。目前主要治療方式以手術切除為主，標靶治療為輔。

蔡欣恬說，若是已經有遠端轉移的病人，或腫瘤原發位置屬於手術高度危險區域，或腫瘤太大而無法一次手術完整切除，可以先給予標靶治療，這種前導性治療的模式有機會將無法手術的病況轉變成可以手術，而達到更好的治療效果。也因為標靶藥物的介入，整體平均存活率增加3成以上。

醫師提醒，由於胃腸道基質瘤早期幾乎沒有症狀，症狀的臨床表現也無特異性，因此很容易被忽略，特別提醒年長者如有腹部脹悶不適、噁心嘔吐、大便出血等症狀，務必多留意，必要時進一步就醫確認。

照片來源：國泰醫院提供

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