健保30年專家示警「不改不行」 醫界點改革三方向：健保費率應調

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

全民健保今年30年，「健保30永續研討會」今（21）日登場，各界檢討建言不少，台北政經學院基金會董事長黃煌雄直言，台灣健保正面臨三大前所未有挑戰，即「超高齡化」、「少子化」、「新科技」，已讓健保財務負擔變成不可承受之重，無論哪一個政黨執政「健保改革已到了深水區」。而台灣醫務管理醫學會理事長洪子仁認為，健保若想永續，必須朝「健保費率應適度調整、改善健保支付制度、加速新藥與新科技的納保進程」三大改革。

台北政經學院基金會(TSEF)、台灣研究基金會、台灣健康保險學會（THIA）與台大公共衛生學院今在台大公衛學院舉辦「健保30永續研討會」，邀集產官學界人士探討支出、收入面改革。

黃煌雄在致詞時指出，30年來健保歷經風雨與考驗，享有民眾的高滿意度，在國際間更是具高聲譽的公共政策，已成台灣軟實力象徵，不過隨著時間過去，正面臨幾項前所未有的挑戰。

黃煌雄指出，第一挑戰就是「超高齡化」，國內今年已正式邁入超高齡化社會，每5人就有1人是逾65歲長者；第二是「少子化」，自從2020年台灣死亡人數首度超過出生人數以來，已經年年生不如死，進入人口負成長時代；第三是「新科技」，因為新科技、新藥品不斷推陳出新，速度快、價格又貴。支出增加，收入卻減少，加上世代不正義，這些問題不管哪一個政黨執政都要誠實面對、無法迴避。

洪子仁強調，健保創立核心精神是「自助互助，風險共同分擔」，讓有能力者幫助弱勢，健康者協助病患，年輕人支撐年長者，透過社會保險機制，確保所有民眾皆能獲得基本醫療保障。30年來，全民健保讓民眾就醫便利，醫療負擔合理，滿意度長期維持在9成以上，但近年健保體系已窘態畢露，不斷有新的挑戰。

洪子仁說，目前健保總額支付制度雖然有效控制了醫療費用增長，但同時也讓健保支出成長率受到抑制，醫療機構經營壓力逐年增加，加劇醫護人力流失，進一步引發病床縮減、急診壅塞等問題，新藥與新科技納入健保速度減緩，亦導致癌症及其他重大疾病患者的治療選擇受限。

洪子仁建議，若要讓健保制度更具永續性，勢必要回歸「自助互助風險分擔」初衷精神。朝「健保費率應適度調整」，讓擁有較高財富者承擔更多責任，而對於勞力所得者則可適度降低費率，以維持社會公平性。其次，「改善健保支付制度」，確保醫護人員合理待遇。第三「加速新藥與新科技的納保進程」，應針對特定疾病，如癌症、罕病，設立專款專用機制，確保新療法能夠及時納入健保，減少病患的經濟負擔。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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