熟男二尖瓣逆流心衰竭 台北榮總完成「心臟不停跳」修補
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
50歲的陳先生,沒有特別病史,沒想到兩年前卻因為一場感冒意外檢查出罹患嚴重的二尖瓣逆流,無法進行較劇烈的活動,且心臟還在慢慢變大,為避免繼續惡化,台北榮總醫療團隊決 定採用全新二尖瓣膜不停跳微創修補技術,在心臟跳動下進行修補,更有效提高二尖瓣修補成功率,術後一週順利出院。
醫界觀察,現今心臟疾病當中,二尖瓣逆流已是最常見的心臟瓣膜疾病之一。發生率約為人口的1%至2.5%,且隨著年紀越大,發生率越高。
台北榮總外科部心臟血管外科醫師許喬博表示,二尖瓣逆流是心臟收縮時,二尖瓣未能關閉好,導致心臟無法有效地將血液經主動脈送往身體其他部位,從而影響心臟效率,長期下來,可能導致心臟擴大,心衰竭甚至死亡。傳統上,治療二尖瓣逆流的方法通常需要進行開心手術,並在手術中借助體外循環機(心肺機)來維持生命,手術風險不僅高,而且康復過程漫長,對患者的身心都是重大挑戰。
許喬博表示,目前修補手術的方法非常多樣化,從傳統使用體外循環機之下的心臟停止修補,二尖瓣夾子及最新微創修補技術都是可以考慮的,端看病人的共病症及手術風險。而台北榮總心臟外科引進全新二尖瓣膜不停跳微創修補技術,透過手術中食道超音波影像輔助,醫師可以進行精確瓣膜修補,病人心臟無需停止,無需使用體外循環機,侵入性較小,對患者身體傷害較輕,術後併發症如感染、出血較少,傷口癒合及恢復時間大幅縮短。
台北榮總另收治38歲的蔡小姐,2018年曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術,去年開始練習重訓,結果瓣膜腱索斷裂造成逆流復發,突然間喘的情況,回到未手術前的狀態,考量再次使用傳統手術執行修補的困難度更高,也決定接受全新微創修補技術,術後狀況良好,沒再有逆流的情形。
許喬博強調,由於目前還沒有發展到常規經導管二尖瓣環植入,因此這項微創人造腱索置入術主要適用在早期的二尖瓣逆流,心臟未擴大,越早期效果越好。
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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