熟男二尖瓣逆流心衰竭 台北榮總完成「心臟不停跳」修補

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

50歲的陳先生，沒有特別病史，沒想到兩年前卻因為一場感冒意外檢查出罹患嚴重的二尖瓣逆流，無法進行較劇烈的活動，且心臟還在慢慢變大，為避免繼續惡化，台北榮總醫療團隊決 定採用全新二尖瓣膜不停跳微創修補技術，在心臟跳動下進行修補，更有效提高二尖瓣修補成功率，術後一週順利出院。

醫界觀察，現今心臟疾病當中，二尖瓣逆流已是最常見的心臟瓣膜疾病之一。發生率約為人口的1%至2.5%，且隨著年紀越大，發生率越高。

台北榮總外科部心臟血管外科醫師許喬博表示，二尖瓣逆流是心臟收縮時，二尖瓣未能關閉好，導致心臟無法有效地將血液經主動脈送往身體其他部位，從而影響心臟效率，長期下來，可能導致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。傳統上，治療二尖瓣逆流的方法通常需要進行開心手術，並在手術中借助體外循環機（心肺機）來維持生命，手術風險不僅高，而且康復過程漫長，對患者的身心都是重大挑戰。

許喬博表示，目前修補手術的方法非常多樣化，從傳統使用體外循環機之下的心臟停止修補，二尖瓣夾子及最新微創修補技術都是可以考慮的，端看病人的共病症及手術風險。而台北榮總心臟外科引進全新二尖瓣膜不停跳微創修補技術，透過手術中食道超音波影像輔助，醫師可以進行精確瓣膜修補，病人心臟無需停止，無需使用體外循環機，侵入性較小，對患者身體傷害較輕，術後併發症如感染、出血較少，傷口癒合及恢復時間大幅縮短。

台北榮總另收治38歲的蔡小姐，2018年曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術，去年開始練習重訓，結果瓣膜腱索斷裂造成逆流復發，突然間喘的情況，回到未手術前的狀態，考量再次使用傳統手術執行修補的困難度更高，也決定接受全新微創修補技術，術後狀況良好，沒再有逆流的情形。

許喬博強調，由於目前還沒有發展到常規經導管二尖瓣環植入，因此這項微創人造腱索置入術主要適用在早期的二尖瓣逆流，心臟未擴大，越早期效果越好。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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