乳癌最大宗患者「健保藥只給2年」 醫界籲延長好助降死亡率

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

乳癌連續20年高居國人女性癌症發生率的第一位，其中又以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占最大宗，人數多達6成，不過，台灣乳房醫學會今（30）日為患者請命，因為這一群病患使用口服標靶藥CDK4/6抑制劑約有一半人能夠穩定治療、達到疾病無惡化超過2年以上，偏偏受限於健保目前只給付2年的限制，不少經濟能力不足的患者為了能夠活下去，期滿後只能咬牙自費用藥延命，盼健保能夠重新檢討。

根據國健署111年癌症登記報告，乳癌已蟬連20年的女性癌症發生率第一位，一年新增約1.7萬人確診，且國人死因統計結果也顯示，乳癌死亡率長期呈現持平不降的趨勢。

台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，總統賴清德提出「健康台灣」願景，宣示2030年要將國內癌症死亡率降低3分之1，而要達到此目標，提高乳癌治療的存活率正是關鍵。

陳守棟說，相較於歐美的乳癌死亡率明顯下降，台灣卻是持平，沒有明顯下降，分析原因，一是因為以前健保未跟國際接軌、給付新藥腳步比較慢，二是國人乳癌發生率還在上升，病人越來越多，導致死亡率遲遲無法下。而國外研究已經顯示，要降低乳癌死亡率，除了篩檢、早期發現及治療很重要之外，針對轉移性乳癌的治療也扮演重要角色，貢獻度可達29%。

三軍總醫院腫瘤醫學部部主任戴明燊表示，荷爾蒙受體陽性乳癌初診斷時若為第1至2期，部分病患可能須加上化學治療或放射線治療，預後大多良好。不過，也有部分病人確診時即已轉移，國內外治療指引皆已將CDK4/6抑制劑列為第一線治療選擇，健保目前也給付治療最多2年，卻也造成患者在用藥期限屆滿之後，面臨該停藥還是繼續自費用藥的兩難抉擇。

59歲的陳太太就是一例，11年前一次健康檢查，在左側乳房摸到不明的硬塊，就醫發現2顆小腫瘤，確診為荷爾蒙陽性乳癌第2期，隨即展開根除性乳房切除手術與重建，隔年再進行16次化學治療與28次放射線治療，好不容易熬過療程，4年前卻又發現癌細胞轉移到肝臟，在醫師建議下，手術切除肝臟病灶，且接受健保CDK4/6抑制劑治療，這才恢復良好。

陳太太回想，然而健保只給付二年的用藥，儘管知道繼續用藥，並無法保證癌症永遠不再復發，卻能降低復發風險，為了心愛的家人，決定自費繼續用藥，目前藥費已花逾百萬元，也只能咬牙苦撐。

戴明燊指出，從真實世界的數據來看，英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑的臨床治療2年後，5成以上維持疾病不惡化，可持續用藥延命，甚至有人用藥長達10年，現行健保給付限制2年，明顯跟國際指引建議仍有落差。

戴明燊說，乳癌病友年齡層大多落在40歲至60歲，正是身處「上有父母、下有子女、身旁有老公」的「三明治族群」，各種壓力都大，期待健保能繼續給付有效用藥的病人，幫助病人延命。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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