健保擴大給付骨鬆「還沒骨折可用藥」 年挹注8億、13萬人受惠

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台灣慢性病排行榜，除了一般人熟知的三高（高血壓、高血糖及高血脂）之外，骨鬆已經躍居第四大威脅！健保署長石崇良今（7）日表示，有鑑於此，健保自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付範圍，首度將尚未骨折但具高風險族群也納入給付，從「骨折後治療」走向「骨折前預防」。根據健保統計，一年可新增13萬人受惠，健保每年則將多挹注超過新台幣8.65億。

母親節前夕，中華民國骨質疏鬆症學會 、中華民國風溼病醫學會兩大學會上午舉辦「骨質疏鬆症健保擴增給付，擴大保護」記者會，石崇良也出席說明最新健保政策。

石崇良說，大家都知道今年台灣即將邁入超高齡社會，也就是說65歲以上長者人口將會超過20%，而按照健保署統計，65歲以上長者常見的慢性病，除了大家所熟知的高血壓、高血脂、高血糖之外，第四個就是骨質疏鬆。很多長者因為骨質疏鬆合併發生意外，產生骨折，然後就造成失能狀態。

石崇良指出，所以健保署從今年3月1日開始，參考國際治療指引，以及國內學會的建議，擴大對於骨質疏鬆藥物的給付範圍，特別是對於有骨質疏鬆同時合併有骨折高風險的病人，不用等到發生骨折之後就可以使用骨質疏鬆的治療藥物；同時對於已經發生骨折者，也不用等到主要的大骨骨折，只要有週邊骨骨折這樣的風險發生之後，也可以用藥。

新制最大的改變，石崇良強調，就是從過去完全是嚴重的病人才能用藥的情形，往前一點，對於已經有骨質疏鬆的高風險病人就可以給予治療。不過，預防仍重於治療，骨質疏鬆是可以預防的，只要適當的營養攝取、規律運動加上改變生活型態，就能預防骨質疏鬆找上門。

中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任吳至行提醒，骨鬆已是國人大宗慢性病，尤其，約有四成糖尿病患者罹患骨鬆，且罹病時間越久、因骨骼代謝影響，跌倒機率增加，骨折風險更高，因此，糖尿病患者應更積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。

吳至行指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念，治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生，對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，再持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。

健保擴大給付範圍包含：

(1) 初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度 (BMD) T 值小於等於 -2.5 合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過３個月者。

(2) 次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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