吃抗生素仍「咳個不停」 學齡童最怕大魔王！72小時無效得換藥

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

孩子發燒、久咳，當心碰上學齡兒童最怕的「大魔王」。書田診小兒科主任醫師蘇軏提醒，黴漿菌為兒童社區型肺炎常見的病原菌，主要透過飛沫傳染，好發於學齡兒童，但各年齡層都有可能感染，目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染。尤其，若治療72小時仍有發燒或症狀惡化，可能是抗藥性菌種，要更換第二線抗生素。

蘇軏近期就收治一名年僅6歲的病童，發燒到39度，發燒當天就開始有明顯的咳嗽、鼻涕及喉嚨痛的症狀，雖經第一線抗生素治療，但回診時胸部Ｘ光片檢查發現浸潤增加，趕緊安排黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，給予第二線抗生素治療，症狀才改善，體溫也恢復正常。

蘇軏說，黴漿菌感染常見的症狀包含發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎以及頭痛等，症狀可持續1至4週，部分患者可能會有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症，氣喘患者也常因為黴漿菌感染而使得氣喘症狀惡化。

發燒、久咳，快篩可以幫助診斷，蘇軏表示，黴漿菌感染，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等進行臨床診斷外，以細菌培養為黃金準則，但因為需要耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上懷疑黴漿菌感染時，可透過口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。

蘇軏指出，針對臨床上懷疑黴漿菌感染的患者，通常會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素，抗藥性有增加的趨勢，有些研究指出目前抗藥性菌種比例超過50%，因此若治療48到72小時仍有發燒或症狀惡化，可能是抗藥性菌種，要更換第二線抗生素。而在決定更換抗生素前，除了詳細檢查排除其他病原菌外，透過黴漿菌快篩可以加強診斷的正確性，提供臨床醫師更好的治療方向，

預防黴漿菌感染，蘇軏提醒，平常要注意個人衛生習慣，勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。出現發燒、久咳症狀的學齡兒童，若懷疑黴漿菌感染，接受抗生素治療，應遵照醫囑完成療程，咳個不停、咳到一直睡不好的情況才能盡快獲得改善。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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