肺結節被當癌症治療無效 6旬男「不咳不喘」竟少見隱球菌感染！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

胸部檢查發現有「結節」，病因可能出乎意料！一名68歲從事畜牧業的男子，日前就因身體不適就醫，檢查發現肺部有多個結節，但先後接受肺癌與肺結核治療，病情卻未見好轉，台中榮總胸腔部呼吸感染免疫科團隊細心注意到，男子不咳也不喘，症狀表現非典型，進一步手術切除病灶取得組織檢體，檢驗確認其實是肺部隱球菌感染。

國內低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）逐漸普及，研究統計，約50%成人會發現肺結節，不少民眾一聽到有結節就會緊張，但這不代表就是肺癌。

台中榮總胸腔部呼吸感染免疫科醫師歐偉凡表示，以該名男子為例，從事畜牧業多年，也曾養過鴿子，不知道在哪裡接觸到這種真菌，雖然輾轉經過3、4年追蹤和治療之後，才終於找到肺結節原因，經抗真菌藥物治療後，病情明顯改善。

歐偉凡說，男子罹患的隱球菌感染很少見，隱球菌常存於土壤或鳥類糞便中，在免疫正常者中感染較少見，早年研究顯示，其在肺炎中占比不到1%，透過藥物可完全治癒。

根據台中榮總胸腔部的統計資料，隱球菌感染相關的風險因子包括：糖尿病（占比27.4%）、癌症（占比19.6%）與自體免疫疾病（占比15.6%），近年因對疾病認識增加，隱球菌感染的診斷比例逐漸上升。

台灣第一個分枝桿菌中心、台中榮總分枝桿菌中心醫師莊子逸指出，台中榮總分枝桿菌中心專長在鑑定菌種和進行藥物敏感性測試，透過胸腔內外科、影像醫學、病理科和微生物實驗室跨科合作，可以大幅提升診斷準確度。

莊子逸表示，民眾進行胸部X光或電腦斷層檢查時，常見肺部有一些小小的「陰影」，這些就是肺結節，指的是肺臟內直徑小於3公分的病灶，常見原因包括惡性腫瘤、良性腫瘤、感染或血管異常，重點是依照醫師建議進行評估與追蹤，精確診斷結節的原因，避免不必要的擔憂。該院2020至2023年間，中心診治超過500例疑似結核病患者，其中約15%最終確診為其他疾病，包括非結核分枝桿菌感染、真菌感染等，幸運因精準診斷而免於錯誤治療。

照片來源：CNEWS資料照

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