87歲老翁「撞到頭」沒處理 再次頭暈、跌倒已經腦出血！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

老人家跌倒「撞到頭」，千萬別當小事！員榮醫院近日就收治一名87歲的老翁，就是因為先前撞到頭未處理，顱內曾出血引發癲癇，再一次跌倒，送到醫院後，呼吸惡化，幸好經緊急手術移除腦中血塊，才幸運保住一命。醫師警告，這是典型因跌倒引發的惡性循環，65歲以上民眾平均有三分之一每年會跌倒一次，一旦撞到頭，一定要到神經內科檢查。

收治病人的員榮醫院神經內科主任葉宗勳表示，該名87歲的老翁，被送到急診時，主訴頭暈、跌倒，後枕部有撞擊傷，腦部電腦斷層顯示右額葉有亞急性硬腦膜下血腫，但家屬不考慮手術。從CT影像來看，是亞急性期硬腦膜下血腫，並非當天跌倒所造成的新傷。

葉宗勳說，從病人臨床表現頭暈和跌倒，推測病人極可能是因先前形成硬腦膜下血腫逐漸壓迫腦組織，導致神經功能異常而引發癲癇發作，造成這次跌倒。這是典型惡性循環，腦出血導致神經症狀，神經症狀又可能造成跌倒，而跌倒又可能加重腦部傷害。

醫療團隊馬上建議手術移植血塊，但家屬考量再三後選擇保守治療，直到當天下午老翁呼吸狀況開始惡化，出現顱內壓升高壓迫腦幹的典型表現，再次溝通之後，家屬才終於同意緊急手術，經轉診醫學中心，患者幸運挽回一命。

葉宗勳指出，隨著年齡增長，老年人因關節退化、肌肉力量減弱、平衡感下降及中樞神經系統功能衰退等問題，跌倒風險大幅提高。統計顯示，65歲以上長者每年約有三分之一會經歷至少一次跌倒事件，這些跌倒中約有10%會導致嚴重傷害，包括骨折和腦部損傷，當長者步態不穩、平衡感差或經常跌倒的情況時，應及早就醫評估。

葉宗勳強調，硬腦膜下血腫是頭部受傷後常見併發症，特別是老年人因腦表面橋靜脈撕裂，導致血液積聚在硬腦膜和蜘蛛膜之間。依出血時間長短，可分為急性、亞急性和慢性硬腦膜下血腫。

以老翁為例，影像顯示為亞急性硬腦膜下血腫，表示出血已持續一段時間，葉宗勳說，應積極考慮手術治療，否則血腫會隨時間逐漸擴大，壓迫腦組織，否則當壓力超過腦部代償能力時，患者神經功能會突然惡化，甚至可能在短時間內出現意識障礙、呼吸困難等危及生命的症狀。

照片來源：員榮醫院提供

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