攝護腺癌難逃「要命關卡」 去勢治療失效後怎辦？醫曝保命最後一招

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

攝護腺癌高居台灣男性好發癌症第三位，最可怕之處就是「太晚發現」！因初期沒有症狀，等到出現排尿問題，往往已是晚期甚至轉移，目前第一線治療以荷爾蒙療法為主，偏偏又極容易產生抗藥性，治療撐不過二、三年就失效，演變為「轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）」二道要命關卡牢牢卡住病患生機，多虧醫療科技進步，醫師強調，病人仍可爭取更長存活時間，關鍵在於得善用檢測選擇有效的精準標靶治療。

衛福部最新111年癌症登記報告顯示，國內每年新增超過9000名攝護腺癌的病患，且好發於60至75歲族群。在台灣今年邁入超高齡化社會後，無疑是威脅最大的「老年病」。

三成攝護腺癌病友發現時已是晚期或轉移！高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫直言，國人早期篩檢攝護腺癌的觀念跟行動，遠遠不足，大家都以為有排尿症狀才要檢查，可是等到出現排尿困難、血尿或骨頭疼痛等明顯不適時，癌細胞早已經轉移了，「等你真的有症狀才去做篩檢、做處理，都來不及了」。

尤其，攝護腺癌一旦轉移，高達八成都是侵蝕骨頭，帶來的劇烈疼痛，一般人難以想像。羅浩倫醫師說，有些病人甚至得依賴高劑量止痛藥、嗎啡過日子，嚴重影響行動與生活品質，更別提還有骨折、脊椎癱瘓等併發症風險。

夠幸運的，早期攝護腺癌透過手術或放射治療，五年存活率可以超過九成；發現較晚的，一旦癌細胞轉移至骨頭或肝、肺其他器官，治療多靠荷爾蒙療法，但大多二到三年治療就失效，會演變成轉移性去勢抗性攝護腺癌，五年存活率只剩15%。

羅浩倫醫師指出，荷爾蒙療法就是利用藥物「去勢」，讓男性荷爾蒙變得很低，不過，臨床上最大的瓶頸就是避免不了出現去勢抗性，導致治療失效，必須考慮到下一線的治療；最新「精準治療」趨勢是，建議病患進行檢測來選擇個別化治療。

羅浩倫醫師說，像是篩出有BRCA1、2基因變異，就可以考慮使用對應的PARP抑制劑的標靶藥物治療。另外，攝護腺特異膜抗原（PSMA）檢測呈陽性者，都可以評估使用精準放射標靶治療，用特殊的放射同位素來精準打擊癌細胞。

羅浩倫醫師舉最新的精準放射標靶治療為例，即可利用高解析影像技術，精準標出癌細胞位置，再使用鎦-177標記的PSMA分子藥物，他形容，就像導引飛彈精準打擊一般，藥物可以帶著放射線分毫不差地進入癌細胞內釋放β粒子進行治療，能降低疾病惡化及死亡風險，提高生活品質，讓晚期患者不必再像過去一樣，只能一直忍受化療，直到徹底無效。但新療法費用較昂貴，且須自費。

男性要有定期篩檢觀念，羅浩倫建議，千萬不要等到有症狀才想到篩檢，50到75歲之間，最好每年抽血檢驗PSA指數（攝護腺特異抗原），如果是叔叔、伯伯、舅舅、爸爸有家族史的高風險族群，更應提早從45歲開始，再視抽血檢驗數值高低，由泌尿科醫師評估風險，決定追蹤頻率才保險。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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