健檢紅字當發炎 男子「蛋蛋緊緊的」癌細胞已漫全身

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

感覺「蛋蛋緊緊的」竟然是癌症！今年74歲的服飾業退休老闆蔡先生，早年健檢曾發現攝護腺特異抗原（PSA）偏高，卻誤信只是尋常的發炎，一拖4年，儘管沒血尿，但每次坐下來時就感覺「蛋蛋緊緊的」，就醫檢查已是轉移性攝護腺癌，癌細胞轉移全身，最終全身痛得睡不著、走不動。醫師提醒，國人攝護腺癌超過三成發現已晚，50歲以上男性及具家族史等高風險族群務必要定期進行檢查。

根據衛福部公布最新癌症登記報告，2022年有超過9000人確診罹患攝護腺癌，為男性癌症發生率第三位，較前一年增加6.3％，成長率高居男性十大癌症之冠，是大腸直腸癌的2.3倍。

以蔡先生為例，雖然陸續接受手術與荷爾蒙藥物治療，但一段時間後，病症惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌，幸運的是，透過更精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，這才在治療後明顯緩解疼痛，能恢復日常作息。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，攝護腺癌初期幾乎沒症狀，加上許多男性即使已經出現排尿困擾，也容易被視為正常老化，或者諱疾忌醫，擔心走進泌尿科門診會被指指點點，等到被另一半或兒女押著來看診，往往已經來不及。

攝護腺特異抗原（PSA）檢查未列入公費篩檢，查岱龍認為，也是導致50歲以上男性往往錯過早期診斷機會的原因之一。他強調，男性應更重視自我健康意識，定期接受PSA的抽檢，且一旦察覺泌尿系統有變化，務必馬上就醫。

基隆長庚醫院院長吳俊德指出，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群，由於症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，甚至約3成癌友確診時已經癌轉移，影響死亡率居高不下。

吳俊德說，早期攝護腺癌主要以手術或放射線治療，5年存活率可近9成；晚期則主要使用荷爾蒙藥物治療，降低體內雄性素（睪固酮）濃度，藉此抑制癌細胞生長，即使是轉移性攝護腺癌，五年存活期也有將近5成，不過，一旦抑制荷爾蒙失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，五年存活率將驟降至15%，治療棘手。

為此，台灣泌尿科醫學會接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，將標靶藥物PARP抑制劑、新一代精準放射標靶藥物增列為治療選擇。

和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀說，近年研究發現，超過8成攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原，因此可先透過正子掃描確認病灶是否為PSMA陽性；若為陽性，表示腫瘤具備清楚的攻擊目標，即可利用精準放射標靶來治療，將放射性同位素結合在能辨識PSMA的藥物分子上，藥物就可精準攻擊腫瘤，避開正常組織、減少副作用。

查岱龍強調，美國推行PSA檢查多年，已成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%，相較之下，台灣腳步落後。只要對象正確、時間恰當的篩檢，將有助大幅提升治療成效，同時降低死亡風險，賴清德總統「健康台灣」願景要在2030年前將癌症標準化死亡率降低三分之一，更應該推動PSA定期篩檢。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

《更多CNEWS匯流新聞網報導》

熟男愛海釣餐餐深海魚 健檢「腎功能剩一半」竟是重金屬超標！

健保提設「UCC」假日專看輕症 醫界：收費應急診的一半

【文章轉載請註明出處】