短短3個月退化到要坐輪椅 不是失智！8旬翁罕見大腦動靜脈畸形

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

85歲的李爺爺，一直以來身體十分健朗，不僅思緒清楚，身為菲律賓華僑的他，還能自主往返台菲兩地，但三個多月前，逐漸出現記憶明顯退化、走路緩慢甚至需要坐輪椅的情形，察覺異狀後，除了前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但治療效果卻不彰，進一步檢查才發現其實是罕見的大腦動靜脈畸形所引起的退化，全球盛行率小於0.01％。

收治病人的台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，李爺爺轉診到門診時，進一步安排核磁共振及血管攝影檢查，這才驚見有大腦動靜脈畸形，經會診神經影像科後，執行導管式腦血管栓塞術，一個月後步態與認知功能大幅提升，目前定期回診追蹤中。

台灣人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。尤其，高齡常伴隨神經功能逐漸退化，進而引發如巴金森氏症、阿茲海默症等常見疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知及情緒調節方面的能力下降，對長者的生活品質造成顯著影響。

不過，劉修勳提醒，腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似之處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，因此容易在早期被混淆，造成診斷困難。

劉修勳舉李爺爺為例，正因為出現上述特徵，最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅三個月，退化速度明顯過快，這與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。

劉修勳說，大腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01％，相當罕見。當其壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。

劉修勳指出，大腦動靜脈畸形若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤，確保血管完整栓塞。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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