她產後隔天一下床「沒了心跳呼吸」 剖腹產注意！靜脈血栓近年飆升

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

29歲的何小姐剖腹產後隔天，正當想下床走動時，卻天旋地轉的頭暈，失去意識，甚至沒有了呼吸心跳，被救護車緊急送醫，抵達馬偕醫院急診之後，婦產科醫師判定是生產後發生肺栓塞，緊急會診心臟外科裝置體外循環（葉克膜，ECMO）及進行肺栓塞疏通手術，才幸運救回一命。醫師提醒，剖腹產為靜脈血栓的危險因子，且近年來比例有增加趨勢，建議剖腹產婦女手術後需儘快下床活動。

原來何小姐是在妊娠將滿40週時剖腹產下一名女寶寶，生產過程沒有異狀，但隔天一早下床活動時感到非常暈眩，醫師起初判斷可能是低血糖或低血壓，建議臥床充分休息後再下床，但中午再度下床活動時，仍感到極度暈眩，並突然痙攣昏倒。

何小姐當下血壓低於50毫米汞柱、心跳飆到一分鐘近200次，雖曾經有短暫恢復意識，但隨即出現呼吸困難、血氧下降，情況一度相當危急。

馬偕醫院心臟血管外科主治醫師林育輝表示，傳統治療危及生命的大範圍肺栓塞，必須要鋸開胸骨，藉由體外循環機協助，切開肺動脈後取出血栓，手術傷口大。考慮何小姐急救時間較長，初步預判神經學預後堪憂，且左心室功能較差，預計傳統開胸取栓手術後仍需要葉克膜支持數天，除了原先剖腹產後傷口滲血，更多了開胸的傷口，出血風險會更高，因此評估討論後選擇緊急進行超音波震盪導管溶栓術治療，透過超音波能量加速藥物深入血栓，加速血栓溶解。他形容就像「打通任督二脈」。

幸運的是，何小姐手術後藉由葉克膜支持讓心臟休息，再由加護病房重症醫學科採用低溫療法接續照顧，情況一天天穩定，住院23天後出院，沒有留下任何神經學症狀。

何小姐回憶，雖然有確實依照醫師的指示，在生產後穿著醫療級的彈性襪，想要試圖降低產後肺栓塞的風險，但萬萬沒想到隔天下床就感覺天旋地轉，有股呼吸不到空氣的窒息感，入院前的最後印象僅停留在雙手不斷向上揮舞掙扎，再次醒來時已是四天後的事。

馬偕醫院婦產科部資深主治醫師陳宜雍表示，根據衛福部2020年生產事故報告書，剖腹產為靜脈血栓的危險因子，發生率約為千分之三，遠高於經陰道生產，且近年來比例有增加趨勢，醫界已觀察到此現象，目前由婦產科醫學會進行衛教宣導，建議剖腹產婦女生手術後需儘快下床活動，另外對於高風險產婦建議穿著包覆至膝蓋以上之醫療級彈性壓力襪或使用機械式裝置減少下肢血液滯留，以減少產後肺栓塞發生的可能。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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