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2022-06-28 | 常春月刊

每位確診者都會有長新冠?長新冠、新冠急性後遺症不一樣,別傻傻分不清!姜冠宇醫師最新分析

每位確診者都會有長新冠?長新冠、新冠急性後遺症不一樣,別傻傻分不清!姜冠宇醫師最新分析

新冠疫情從2019年底開始走到現在,已經有2年多的時間了,世界上多數的國家也都採取與病毒共存的模式來過生活;在台灣,大家的問候語從前一陣子的「你確診了嗎?」,到最近變成「你好了沒?」、「確診康復之後有沒有什麼後遺症?」,這也是新冠疫情在台灣的一個趨勢走向。

從今年初開始統計到6月下旬,台灣已經有超過360萬人罹患了新冠肺炎,而沒有通報的黑數確診者可能還能多,還好大多數確診者皆屬於輕症或無症狀,但仍不能掉以輕心,因為在確診康復後可能會有包括急性後遺症和長新冠等狀況發生,這些都是不能忽視的課題。

新冠急性期後遺症在12週內發生

台北市立聯合醫院中興院區整合醫療科主治醫師姜冠宇表示,在他服務的醫院中有很多新冠康復的護理師,在回來上班後需要帶著N95口罩,常見他們工作一段時間後,會在茶水間將口罩取下來透透氣,連帶著工作都會受到些許的影響,這屬於新冠急性後遺症,是在康復之後短期間內發生的。

新冠急性期後遺症通常發生在康復後4週左右,會有些心肺上的負擔。比如說舉重選手染疫康復之後,可能原先能舉的重量,現在舉不起來;長跑選手的肺活量也不如確診前來得好,跑得沒有以前快;甚至有些代謝性的疾病會控制得比較差,這些都是在康復後12週以內發生的症狀。

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長新冠常在康復後3個月後發生

姜冠宇指出,長新冠就不一樣了,長新冠通長是在確診康復後3個月後突發的新症狀,或是急性期的症狀一直沒有好,且又發生ㄧ些奇奇怪怪的症狀出來,造成身體不舒服或是疲勞,這就是新冠長期慢性症候群,是一種獨立的疾病。

過去的研究發現,長新冠比較會發生在ㄧ些體質特別的人身上,體內的發炎蛋白會被啟動,而且這些症狀發生持續超過兩個月以上,才能定義為長新冠。以台灣來說,今年5月疫情開始大爆發,因此,在8月份之後,醫師們就要開始面對大量的長新冠病患。

哪些族群容易罹患長新冠?

至於哪些人是長新冠的高危險群?姜冠宇說明,其實從過內外的研究來看,事實上是找不出長新冠的危險因子,即便是健康的新冠康復者,也可能被罹患長新冠,只是每個人表現出來的症狀不太一樣。所以說,長新冠完全無法預測,真的是醫界的ㄧ大挑戰。

姜冠宇特別強調,其實長新冠這樣的疾病,並不是新冠肺炎的專屬,在很早以前就有相似的疾病概念,發生在其他病毒上面,例如俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹患者,在康復之後對於疲倦或疼痛的閥值會降低;簡單來說,做ㄧ些簡單的運動、活動、家事時,或者是做運動時肌肉會產生酸痛,這些狀況ㄧ般人大多能忍受,但這些患者就無法承受這樣的壓力,可能肌肉、關節輕微疼痛,就感覺痛到受不了,最多只能接受被動式的按摩來當做運動。

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症狀因人而有不同,但疲勞是共通症狀

姜冠宇進一步說明,在日本有一個長新冠的報告指出,長新冠病人最大的共通點就是疲勞,患者來到門診第一個表現就是疲勞,臨床上通常都是發病後6到9個月期間疲勞到受不了。

其他屬於個人化的狀況,包括莫名其妙的疼痛,睡眠時間縮短,以前可能可以睡6~8小時,現在可能睡個2、3小時就醒來,而且無法再入睡,而且想睡回籠覺也睡不著,焦慮、憂鬱的情緒油然而生。這些不適症狀都會干擾日常生活,影響身體各個部位,導致患者經常就醫,跑遍各科別但檢查都沒有問題;因此,在黃金時間內的復健治療就很重要。否則有可能會讓症狀持續更久,甚至在老年人身上還有可能成為不可逆的症狀,跟著一輩子。

姜冠宇門診中就有ㄧ位國中生,滿臉驚恐的描述自己的症狀,包括容易失神、忘記事情、評量分數變差,都被自己給嚇到了;除此之外,每天睡眠僅維持2、3個小時,陷入調整睡眠的混亂當中。

把握黃金復健期,逆轉長新冠不適症狀

姜冠宇呼籲,一旦發現自己有長新冠症狀時,要立即就診讓醫師診斷並開始復健,現在許多醫療院所都設有長新冠門診,民眾可以多加利用。長新冠的症狀多半是因為心肺功能受到影響或免疫反應成血氧不足,導致疲倦等各種不適症狀紛紛出現,因此,可透過復健運動如每天散步20分鐘,來增加血液循環和血氧的量,進而恢復器官組織原有的功能。

至於有些人提到的高壓氧治療,姜冠宇認為這是沒有經過證實的治療,因此,建議大家還是利用正規的復健治療就可以。透過基礎的復健運動,把身體原有的工能給找回來,這也是經歐美研究所證實的,透過積極的運動復健,身體功能在1、2年內,是有機會可以恢復正常的。

老年新冠確診康復者更要注意,因為有些老人家需被動式運動來協助,如果沒有這麼做,因為疲倦、疼痛而一直躺床,不但身體的功能無法回復,嚴重的話,甚至可能長期臥床。

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打疫苗可以降低長新冠5成風險

姜冠宇表示,從今年初英國安全衛生局的報告來看,打滿兩劑疫苗不但能降低染感新冠肺炎的症狀之外,也能減少50﹪罹患長新冠的風險;最新的研究則表示,打滿3劑疫苗,能使長新冠發生率降低到10~20﹪,因此,打疫苗相當重要。現在也有報告omicro有打疫苗超過6個月,在染疫後,發生長新冠與後遺症的機會顯著降低,甚至幾乎沒有。

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姜冠宇最後提醒許多沒有症狀的新冠感染者,或是根本沒有驗出陽性的人,在3個月後卻突然發生ㄧ些身體不適症狀,例如異常疲倦或是疼痛影響生活品質,或本來血糖控制很好、但現在卻失控的人,或各處關節會有非特定疼痛等,甚至出現腦霧現象,出現專注力、記憶力下降等,都要提高警覺,盡速就醫。

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