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2022-07-13 | 常春月刊

眼睛「1部位」功能異常,恐一直流眼淚,非侵入性檢查可確診此症

眼睛「1部位」功能異常,恐一直流眼淚,非侵入性檢查可確診此症

文 國泰醫院暨內湖國泰診所眼科主治醫師李淑慧

瞼板腺是位於眼瞼的皮脂腺體,其功用是分泌油脂,防止淚液蒸發。瞼板腺功能障礙造成瞼板腺出口阻塞、瞼板腺體缺損、瞼板腺分泌物數量減少與質量改變。瞼板腺功能障礙造成油脂減少,為缺油型乾眼症,是過度蒸發型乾眼症的主要原因。

平常門診用細隙燈檢查,可以觀察眼瞼形態,有無眼瞼增厚,眼瞼緣是否平滑,有無凹槽缺口,有無毛細血管擴張,瞼板腺出口位置是否正常有無移位、有無阻塞。擠壓眼瞼看瞼脂分泌是否良好,正常擠壓出的油脂是清澈液體狀,沒有黏稠或擠壓不出來。若是不透明或固體狀則是不正常,更嚴重的擠壓不出腺脂

眼表面干涉儀檢查眼睛

使用高科技的瞼板腺功能障礙檢查儀器,眼表面干涉儀(LipiView),以非侵入的檢查方式,提供客觀的定量測定模式,此儀器有三項功能:1.眼表淚膜脂質層厚度檢測與分佈動態記錄。2.眨眼影像記錄與分析。3.以紅外線掃描瞼板腺結構形態的記錄。

眼表面干涉儀具有奈米級定量檢查涙膜脂質層的厚度。過薄的脂質層與瞼板腺功能障礙、淚液蒸發速度的增加、淚膜不穩定,及乾眼症的症狀有很大相關性。如果脂質層厚度小於60奈米,研究顯示有90%的機會是瞼板腺功能障礙。

眼睛「1部位」功能異常,恐一直流眼淚,非侵入性檢查可確診此症

瞼板腺功能障礙引發乾眼症

眨眼是我們隨時在做的動作也幾乎是無意識的動作。完全眨眼是指每次眨眼,上下眼瞼有碰觸到,完全的眨眼才可以帶動眼球下方的淚液從下眼瞼住上滑動分佈在整個眼表層,所以完全的眨眼,關係者淚膜的分布及乾眼的程度。

當眨眼不完全的情形嚴重,將影響油脂分泌。一般長時間使電腦或手機、玩電玩、看書,皆會減少眨眼的次數及造成不完全眨眼的習慣。如果檢測出不完全眨眼頻率大於40%要做眨眼的訓練以改善乾眼症。

眨眼訓練以改善乾眼症

細隙燈檢查無法透視眼瞼內的瞼板腺。以紅外線照射瞼板腺,可明顯觀察瞼板腺體形態結構是否已有管腺擴張、萎縮、退化問題,更清楚現示正常瞼板腺體的存有百分比也可做為瞼板腺功能障礙治療前後瞼板腺的客觀比較。

拜醫療科技進步,除仰賴醫師的專業經驗診斷瞼板腺功能障礙,現在加上運用眼表面干涉儀,透過超高解析度的影像,只需5分鐘就可協助醫診斷瞼板腺體是否有退化、萎縮的情形,定量脂質層厚度檢測,與眨眼分析,為醫師在診斷瞼板腺功能障礙上提供精確的指標,給予病人合適的對症治療。

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