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2022-07-28 | 常春月刊

1分鐘測出你的大腦有沒有生病?思覺失調症中斷治療30天,再次住院風險上升4倍

1分鐘測出你的大腦有沒有生病?思覺失調症中斷治療30天,再次住院風險上升4倍

幻聽、幻覺、看到鬼…..,這些都是思覺失調症常見的症狀,幾年前戲劇作品「我們與惡的距離」中,患有思覺失調症的青年導演應思聰,曾是獲獎的新銳導演,但在罹患思覺失調症後,歷經女友逝世、拍片不順利的波折下,精神狀況逐漸不穩定。

台灣精神醫學會秘書長陳亮妤指出,全球思覺失調症的盛行率為1﹪,台灣則比較低一點,大約為0.6﹪,相當於有14萬名病友;值得關注的是,根據統計,思覺失調症病友的自殺風險為5﹪,早死死亡率則為一般人的2-3倍。

而用藥物控制病情很重要,但許多病友的服藥順從性不高,尤其這兩年來,因為COVID-19疫情侵擾,遠距工作和上課、居家隔離,讓許多人在家的時間大幅增加,相對衍生出更多的家庭衝突,甚至加重原本精神疾病的病情。若1年累計達30天沒有規律服藥,有高達4倍的病情惡化或者需要住院的風險。

高達6成病友服藥不規律

台灣精神醫學會蔡長哲理事長表示,思覺失調症是一種因大腦生病,造成思考能力與知覺功能失調的精神疾病;如果未能及早且持續的治療,反覆的急性發作,將使大腦功能持續惡化,失序的行為不僅易造成家庭與親友關係緊繃和衝突,病友早年死亡率更是正常人的2-3倍。

然而,臨床發現病友與家屬常對思覺失調症缺乏病識感,甚至誤認為中邪而耽誤正確的治療。即使接受治療,健保署資料顯示仍有高達6成病友服藥不規律,且隨著中斷用藥的時間越長,病友復發與再住院的比例也越高。

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把握發病後5年黃金治療期

陳亮妤秘書長表示,思覺失調症的每一次發病都會對大腦造成不可逆的損傷,因此,病友應把握發病後的5年黃金治療期,積極配合醫囑規律用藥。目前思覺失調症治療藥物有口服和針劑兩種。

但若是口服藥常常中斷或效果不佳,國際與國內治療指引皆建議考慮長效針劑,不但可以提升用藥順從性、降低用藥中斷率,也能減少復發機率,降低4成急診風險、6成住院風險、約6成4的半年內再住院風險,以及4成死亡風險。

政府介入,強化社會安全網

衛福部心理健康司司長諶立中指出,衛生福利部心理健康司專責強化心理健康服務,包括建構三級預防策略、設立疑似個案篩檢表初篩且轉介制度,充實社區關懷訪視與個案管理人力、廣佈社區心理衛生中心、設置司法精神醫院與司法精神病房,進行《精神衛生法》修法等。

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中央健康保險署則接軌國際治療趨勢,編列獨立預算逾27億元,鼓勵臨床醫師將長效針劑列為精神病病友的優先治療選項之一,另外也針對思覺失調症病友,增列預算6000萬元用於急性後期照護服務(Post-acute care, PAC),都有助於思覺失調症病友獲得更好的疾病控制,同時舒緩照顧者與醫院的照護壓力,締造病友/家屬、醫療院所和政府三贏的局面。

1分鐘快速測,你有無思覺失調症

蔡長哲長表示,台灣精神醫學會最新公布的《發展我國精神醫療早期介入及長效針劑臨床指引》,分享了「疑似精神病前期簡易自填量表」,民眾可以透過以下15個問題幫自己或親友做評估,只要合計有8題(含)以上回答「是」,或3題(含)以上且3題中有第1、2、15任一題答「是」者,代表可能是思覺失調症的警訊,建議盡快諮詢精神科醫師,以利早期發現,早期治療。

我到人多的地方,無法應付那種壓力很大的感覺。我覺得我無法親近別人。我做什麼事情,都提不起勁。我覺得腦力不夠,想一下事情,唸一些東西,就覺得疲倦。當有別人在場時,我大部分時間都保持沉默。我有時會擔心朋友或同事對自己不忠或不值得信任。我儘量不吐露自己的心聲。如果必須在一大群人面前講話,我會覺得非常的焦慮不安。我做事(唸書)不能持久,一下子就想休息。我覺得對什麼事情,總是處理得不好。我不會表情生動地講話。我不善於社交禮儀的應對。當你看到別人在交談時,會懷疑他們正在談論你嗎?你是不是常常從別人的談話或作為上,發覺背後藏有威脅或怪罪的味道?
會不會聽到某些音、叫聲、或叫自己名字的聲音呢?

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