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2022-04-26 | 早安健康

新冠口服藥2款效果比較!一表統整輝瑞、默沙東副作用、用法與禁忌

(已於2022/4/21下午3:40修正表格與到貨量說明。)

【早安健康/蔡經謙報導】台灣新冠疫情逐漸延燒,除了疫苗外,可用於治療新冠症狀的新冠藥物也成為民眾關注的焦點。目前台灣引進新冠藥物除了注射用的瑞德西韋外,另有默沙東的莫納皮拉韋(Molnupiravir)與輝瑞的Paxlovid兩款口服藥,而兩款藥物也有不少差別。

默沙東的口服藥莫納皮拉韋最初於1/24首批抵台,隨後在4/13時5000人份全數到貨。輝瑞的口服藥Paxlovid自首批抵台後,指揮中心也宣布將增加採購70萬人份,其中35萬人份藥物預計將於4~6月抵台,一人份價格約為700、800美金。

兩者比較,台灣僅購入5000劑默沙東口服藥莫納皮拉,份數相對較少。建議在沒有其他藥物使用時才用。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬受訪指出,這是因為使用莫納皮拉韋後,降低患者轉為重症或死亡的效果較差。

而輝瑞口服藥Paxlovid也並非只要有染疫就可使用。台大醫院前感染科醫師林氏璧於社群為文指出,Paxlovid須醫師依照適應症開立,並非所有人都需要,主要用於65歲以上,或是有重症風險的病患,在有症狀的五天內,還是輕症之時使用。

口服藥比較:默沙東莫納皮拉韋與輝瑞Paxlovid

明明都是對抗新冠病毒的口服藥物,然而兩者之間卻仍有些差異,早安健康整理默沙東口服藥莫納皮拉韋與輝瑞Paxlovid資料供民眾參考,一表看出兩者差別:

藥物廠牌與名稱
默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)
輝瑞Paxlovid

適應症
發病5天內,具重症風險因子的輕度~中度新冠病毒確診者,且不適用其他治療的成人確診者
發病5 天內、具有重症風險因子之成人與兒童(12 歲以上且體重至少40kg)新冠病毒確診者

用法與用量
每12小時1次、持續5天
4顆Molnupiravi
每日2次、持續5天
2顆PF-07321332
1顆ritonavir

副作用

對未出生嬰兒造成傷害
腹瀉
噁心
暈眩

肝臟問題(食慾不振、黃疸、深色尿液、淺色糞便、皮膚搔癢、胃痛)
味覺改變
腹瀉
高血壓
肌肉疼痛

使用禁忌

具肝臟毒性,肝病患者須謹慎使用
易與多項藥物產生交互作用(包括止痛藥、心血管藥物、抗痛風藥、抗癌藥、抗HIV藥、精神病藥等多種相關藥物)

台灣藥品行銷管理協會發言人、藥師沈采穎受訪指出,Paxlovid的藥物交互作用真的滿多,因此三高、肝腎疾病與服用抗憂鬱藥物的患者需要特別注意,尤其降血脂藥物、紅麴保健品、聖約翰草等都需先避免使用。

此外,由於該藥物才剛通過EUA,後續仍可能有不可預知的副作用發生,而新冠高風險族群也都是有使用其他藥物的慢性病患,因此皆須經醫師評估才能決定是否使用口服藥。

瑞德西韋將從靜脈注射,2適用對象

除了新冠口服藥是抗病毒的武器外,台灣先前已引進的瑞德西韋等藥物也是抗疫利器。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)委員黃玉成受訪指出,當施用口服藥物後,若症狀仍往重症方向發展,則會給予瑞德西韋或其他單株抗體藥物。

而對民眾來說,瑞德西韋和新冠口服藥最大的差異,在於它是通過「靜脈注射」施打,因此通常只能在醫療院所進行。

根據衛福部的資料,目前瑞德西韋的建議適用對象有二:

「未使用吸氧治療之下血氧飽和度≦94%」或「須吸氧治療」之重症患者,使用療程為 5 天。若住院病患胸部X光片顯示肺炎,雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件,仍可申請使用。

「未使用氧氣且於發病7天內之≧12歲且體重≧40kg」之輕中症患者,且具以下任一風險因子:年齡≧65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI≧25 (或12-17歲兒童青少年BMI超過同齡第85百分位)、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。使用療程為3天。

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資料來源:早安健康 https://www.edh.tw/article/30445

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