糖尿病治療三關鍵：血糖控制、體重管理、預防心血管事件

許多糖尿病友都有定期規律測量血糖的好習慣，對於自己的血糖數值、或者是HbA1c都能朗朗上口，但是這樣就夠了嗎? 近年來，糖友的體重管理也成為臨床醫師關注的重點。瑞東診所杜柏村院長表示，糖友除了掌握血糖狀況之外，體重、腰圍等身體數值也應要追蹤做好管理，才能降低心血管事件及相關併發症等風險。 糖尿病對健康影響深遠，相關的併發症如：心臟病、中風、腎病變、眼病變引起的失明、以及周邊神經病變與周邊動脈疾病導致的截肢等，對糖友的壽命、生活品質、心理壓力都造成相當沉重的負擔*1。超過8成的糖尿病患者合併有體重過重或肥胖的情形*2，血糖控制不良加上肥胖，除了增加罹患心血管疾病的風險外，還提升7倍的死亡風險*3。也因此，糖友們不只要積極的監測血糖之外，更要留意體重管理。 根據《2022第2型糖尿病臨床照護指引》，能同時落實體重管理、心血管等器官保護的控糖藥物主要有腸泌素受體促效劑(GLP-1RA)、排糖藥物(SGLT2抑制劑)2種*1，GLP-1RA透過促進胰島素分泌達到血糖控制之外，又具有減緩胃排空、抑制食慾的作用*4；SGLT2抑制劑則藉由促進腎臟排出糖份，達到穩控血糖、體重的效果*5；而針對心血管保護，糖尿病臨床照護指引中提及，當糖友合併有動脈硬化心血管疾病，如已發生過心肌梗塞、中風、或周邊血管疾病等，應選擇能減少心血管事件的藥物，可考慮GLP-1RA 作為糖尿病治療的首選藥物*1。 杜柏村院長表示，糖尿病治療形式多元，以GLP-1RA藥物為例，就有每日或每周注射的針劑、也有口服劑型，糖友應將自身狀況與醫師多加討論後，選擇合適的藥物並穩定用藥，再加上健康飲食，良好的生活習慣，注意睡眠品質、減少壓力，糖友們仍可掌握健康並正常生活、並且遠離併發症危機。 參考資料：1.2022第2型糖尿病臨床照護指引2.基層醫學第二十一卷第六期《簡介糖胖症》-黃文蔚、吳至行3.長庚紀念醫院 高雄長庚新陳代謝科主治醫師沈峰志-糖尿病＋肥胖＝糖胖症4.Incretin hormones: Their role in health and disease-Michael A. Nauck MD, Juris J. Meier MD5.An Update on SGLT2 Inhibitors for the Treatment of Diabetes Mellitus- Daniel S Hsia, Owen Grove, William T Cefalu 圖文創作：健談專家諮詢：瑞東診所杜柏村院長