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2022-04-08 | NOW健康

健保部分負擔新制5月15日上路! 哪些人受影響1次看

健保部分負擔新制5月15日上路! 哪些人受影響1次看

【NOW健康 陳如頤/台北報導】健保部分負擔新制確定於5月15日上路,屆時民眾至醫療院所接受檢驗檢查、請取藥物,或小病至急診,醫療費用都將變貴,如至醫學中心門診就醫,藥費加上檢查費用,最多將超過1200元。


據統計,到今年底,健保安全準備金將不足1個月,衛福部今(8)下午公告,為了充分落實社會保險公平負擔精神並讓醫療資源能合理分配,5月15日起,調整使用者付費部分負擔。


衛福部健保署署長李伯璋表示,新規定實施後,約5成民眾就醫時醫療費用不受影響,另4成民眾平均每天多負擔不到4元,每年約可挹注健保99.9億元,到了今年年底,安全準備金預計可維持1.32個月水準。


健保現行規定,門診藥費100元以下,免收部分負擔;100元以上依級距收取,上限200元。檢查檢驗費用則不管費用多少,均免收部分負擔。

健保部分負擔新制5月15日上路! 哪些人受影響1次看

▲門診藥品部分負擔調整內容。(圖/健保署提供)


新制上路後,基層院所、地區醫院若一般藥品及慢性病連續處方箋第1次調劑的藥費在100元以下,免收部分負擔;若超過100元則按藥費收取20%,上限200元;而區域醫院及醫學中心同樣按藥費收取20%,上限則為300元。至於慢性病連續病處方箋第1次調劑比照一般藥品處方箋需收取藥品部分負擔,但第2次以後調劑維持免收,影響人數約896萬人。

健保部分負擔新制5月15日上路! 哪些人受影響1次看

▲急診部分負擔調整內容。(圖/健保署提供)


在急診部分負擔,現行基層院所及地區醫院為150元,區域醫院300元,醫學中心則根據檢傷等級,第1、2級重症收取450元,第3至5級輕中症為550元。


新規實施後,在醫學中心或區域醫院,急診檢傷分類「第1-2級」部分負擔,從450元分別調降為300元、200元。「第3級」維持550元、300元,但「第4-5級」(輕症小病)則從550元調高為800元、600元,影響人數約117萬人。


舉例來說,感冒輕症的民眾如直接至醫學中心急診就醫,經護理人員檢傷分類為4到5級,部分負擔將從現行的550元漲至800元,調漲幅度最高。


至於檢驗檢查方面,如經轉診,僅收10%檢驗費部分負擔、未轉診者收20%,預估每次就醫最多自付100元至400元。


舉例來說,未經轉診、至醫學中心門診,接受檢查,最多需自付400元,區域醫院則最多收取300元;地區醫院檢驗費低於500元免收,超過501元以上收取10%,最多收100元。


西醫基層診所、牙醫及中醫則低於1000元免收,如果超過,以10%收費,上限為100元。健保署統計,在檢驗檢查部分負擔方面,受影響人數約981萬人。

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▲門診檢驗、檢查部分負擔調整內容。(圖/健保署提供)


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