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2024-02-29 | NOW健康

卵巢囊腫一定要開刀嗎? 婦產科醫師曝持續變大是警訊

卵巢囊腫一定要開刀嗎? 婦產科醫師曝持續變大是警訊

【NOW健康 楊芷晴/台北報導】卵巢囊腫是常見的婦科疾病之一,女性每月會有排卵週期,而卵子在成長的過程中,多少會有液體堆積而形成濾泡,大多數為功能性,通常3個月到半年內會在體內自行消失,然而,若追蹤檢查發現沒有消失且出現變大的情形,或是停經後婦女持續存在囊腫,就要懷疑囊腫不會消失或有惡化的可能,醫師會建議評估適合的治療方式或手術處理。


卵巢囊腫有幾種? 功能性囊腫和非功能性腫瘤


雙和醫院婦產科温國璋醫師表示,卵巢囊腫是指卵巢長了囊腫或水泡,裡面的成分會有水狀、固體或內膜異位症積血等類型,常見的症狀為右或左下腹靠近恥骨約陰毛處感到疼痛,另外也會造成月經不規律,假如是內膜異位症積血堆積的卵巢囊腫,則會導致經痛或不孕等可能。


一般來說,卵巢囊腫可分為功能性囊腫和非功能性卵巢腫瘤2大類,功能性囊腫主要與月經週期和排卵有關,包括濾泡囊腫和黃體囊腫,這也是罹患卵巢囊腫的大宗,多半會自行消失,僅需定期追蹤就好。但其他良性卵巢腫瘤則有巧克力囊腫、畸胎瘤和上皮性水瘤等,此類就不容易自行消失。


不同成因治療方法大不同! 醫揭這幾種情況需要開刀


温國璋醫師指出,功能性囊腫無需過度擔心,除非是黃體囊腫破裂造成出血較多,此時就需要緊急開刀。而非功能性囊腫中,內膜異位症所造成的巧克力囊腫,則是指內膜組織因某些原因轉移到卵巢並分泌經血而形成,在經期時較易出現不適,且容易引起不孕;卵巢生殖細胞瘤如畸胎瘤,會看到毛髮、骨頭牙齒與油脂等成分,可能會因運動、性行為或姿勢改變造成扭轉,導致劇烈疼痛必須緊急開刀;另外,卵巢上皮囊腫如漿液性或是黏液性上皮囊腫,不會自行消失,常會持續分泌長大。


温國璋醫師曾收治1名25歲正在經期中的女性,因為強烈腹痛掛急診,急診檢查發現有內出血現象,驗孕呈陰性,轉經婦產科檢查發現巧克力囊腫破裂,造成內出血疼痛,緊急開刀處理。另1名年近30歲女性,因出現呼吸喘、腹水和胸水,未找出病因,由腸胃科和胸腔科轉介至婦產科,才確認是卵巢纖維瘤作怪,手術完後胸、腹積水才得以消除。


除急診情況,多數有卵巢囊腫的女性幾乎無任何症狀,難以察覺,臨床上多因經期異常或是疼痛等不適,有家族遺傳史或健檢超音波才被發現,或因腸胃科或胸腔科發現不明原因腹水,轉診至婦產科確診為卵巢腫瘤。温國璋醫師進一步說明,臨床上針對卵巢囊腫的治療,若內膜異位症導致的巧克力囊腫大小較小時,可以考慮使用黃體素藥物或雄性素藥物幫助抑制與減緩囊腫生長;倘若效果不佳、持續變大至5、6公分,避免日後破裂風險,應考慮手術清除。其他如畸胎瘤、上皮性水瘤不易消失,也會建議開刀處理。


日常飲食建議少甜、少油脂 高風險族群應定期追蹤檢查


温國璋醫師提醒,小顆的卵巢囊腫除了能藉由服用避孕藥減緩長大或是發生的機會,日常飲食也應避免食用過量甜食、高油脂食物等,並做好體重控制,以減少刺激雌激素上升;另外,一般育齡女性或沒有更年期症狀,對雌激素保養品沒有一定需要補充,如此亦有可能降低罹患卵巢囊腫風險。


值得留意的是,若卵巢囊腫在更年期持續變大,在預防惡性卵巢癌的前提下,建議盡快手術清除。此外,每年定期回婦產科抹片與內診檢查、追蹤病史、視臨床狀況安排超音波檢查,一旦觀察到到疑似可疑病灶時,避開經期抽血檢驗腫瘤標記CA-125,進而確認下一步的處置與治療方式。


# 首圖來源/温國璋醫師提供


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