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2024-04-17 | NOW健康

停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢

停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢

【NOW健康 連珮妤/特別報導】年紀輕輕確診轉移性乳癌,只能摘除卵巢強迫停經才能繼續治療嗎?1名40歲出頭的未婚女性,就醫檢查已是第4期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌,癌細胞嚴重轉移至全身骨頭,因希望保留卵巢的女人性徵,接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療,幾個月後骨頭處癌細胞全部消失,迄今約2年維持病況穩定。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示,「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用此種抑制劑需自費,但今年起健保新納入給付,幫助減輕抗癌負擔,希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。



停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢

▲亞洲人乳癌停經前發生率高於歐美。(圖/台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供)


每3人就有1人是年輕型乳癌 荷爾蒙陽性比例高於歐美


台灣乳房醫學會陳守棟理事長,本身也是彰化基督教醫院乳房外科醫師。他表示,根據衛生福利部最新癌症登記報告台灣110年新增1萬7432名乳癌病友,其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%,為歐美國家25%的1.28倍,相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。


乳癌依據不同的細胞受體表現,而有不同的亞型,其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示,相較於歐美國家,台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高,顯示國內年輕型荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌病友應更積極配合醫師,接受適當治療與定期追蹤。



停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢

▲亞洲人年輕乳癌荷爾蒙受體陽性比例多。(圖/台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供)


年輕乳癌患者打停經針費用高 摘除卵巢也會影響生活品質


台灣年輕型乳癌中,約17%是晚期和轉移型乳癌,針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友,陳守棟理事長表示,治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期,再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主,但健保未給付,自費約1年5、6萬,許多病友難以負擔,不得已只好動手術摘掉卵巢。


對病友來說,摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛,內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺,身心承受雙重壓力。此外,研究顯示,停經前婦女接受卵巢切除手術,可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險,生活品質與性功能也會收到影響。



停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢

▲停經前荷爾蒙受體轉移治療策略。(圖/台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供)


罹患乳癌不要怕尤其年輕型乳癌 正確治療可望戰勝乳癌


隨著CDK4/6抑制劑(口服細胞週期抑制劑)問世,併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選,健保今年也將停經前患者納入給付,適用於停經前與正在停經的乳癌病友,預計有近千人受惠。研究發現,CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物,不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期、縮小腫瘤,亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年,預防疾病惡化,延長整體存活期,兼顧生活品質,延緩化療的使用時機。



停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢

▲台灣乳房醫學會陳守棟理事長建議,年輕女性可以透過乳房超音波檢查來進行乳癌篩檢。(圖/台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供)


陳守棟理事長表示,年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同,包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高,有可能與年輕女性自認身體較健康,容易忽略乳癌威脅有關。而年輕型的停經前乳癌病友,正是拚工作事業的階段,加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年,比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任,需要大家更多的關懷與支持。


適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息,陳守棟理事長呼籲癌友,可以跟醫師充分討論,必要時重新規劃治療策略,追求更佳的預後。另外,罹患乳癌不要怕,特別是年輕型乳癌,只要正確治療,不要迷信偏方、另類療法,醫護團隊都會陪伴妳一起面對,戰勝乳癌。


核稿編輯:陳如頤


# 首圖來源/Freepik


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