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2024-05-22 | NOW健康

眼睛別揉!8旬嬤綠膿桿菌感染 治療無效只好摘除眼球

眼睛別揉!8旬嬤綠膿桿菌感染 治療無效只好摘除眼球

【NOW健康 陳郁茹/台南報導】82歲奶奶疑似工作後未清潔手部,就用手揉眼睛,未料眼睛劇痛數日,在眼科診所點藥治療均未改善。她到醫院就醫,經檢查發現左眼裸視僅剩手動視力(眼前三呎處),且左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿,左眼玻璃體還有混濁現象,診斷為左眼角膜潰瘍合併眼內炎,立即安排住院,使用強效抗生素藥物治療。由於奶奶左眼感染情況持續惡化,最後接受手術摘除眼球,並在傷口復原、病情穩定後3個月才配裝義眼。


3大常見眼球感染病原體 就算治療也有失明危機


奇美醫院眼科部主治醫師林育箮表示,角膜潰瘍的形成常源自於角膜上皮組織損傷後接觸到細菌、病毒、真菌等病原,引發感染,例如:眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面;不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡;某些自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎以及眼部手術後等。儘管大部分的角膜潰瘍能夠以藥物控制,但仍有少部分會進展成眼內炎,甚至嚴重者可能失明。


據悉,案例中的奶奶術後微生物培養報告確認,左眼感染源為綠膿桿菌,根據國外文獻指出,需要眼球摘除的眼內炎,回溯分析其原因為微生物造成的角膜炎為最多,其次是外傷或眼部手術後。


林育箮提到,常見的格蘭氏陽性菌中的「鏈球菌」,格蘭氏陰性菌中的綠膿桿菌,及真菌中的麴菌等病原菌,引起的眼內感染會非常迅速且嚴重惡化,即使接受即時且適當的藥物治療,仍可能進展到需要摘除眼球的程度。


角膜感染代價高 恐需以手術摘除眼球


針對案例中奶奶在不得已情況下,接受眼內容物剜除手術,林育箮說明,「眼內容物剜除手術」是種破壞中的建設手術,適應症包括眼球組織受到嚴重損傷無法修補、感染無法以藥物治療控制、疼痛的無視力眼(例如青光眼末期)等。病人會在全身麻醉下執行,移除眼內容物後,視情況植入自費矽球或珊瑚球以盡量維持較為自然的術後外觀,但仍無法避免可能出現的雙眼不對稱(眼窩凹陷或眼瞼下垂)的情況發生。


林育箮指出,由於眼內容物剜除手術的可能併發症,包含傷口出血、感染、癒合不良而使矽球或珊瑚球脫出等,患者在手術後將持續使用藥物治療、定期追蹤檢查,待病況穩定後再評估義眼的訂製與配戴。


揉眼睛對於許多民眾來說,可能是日常的習慣動作,但卻可能導致眼睛感染風險,林育箮強調,角膜感染引發角膜潰瘍不可輕忽,某些致病原引起的感染可能非常迅速、嚴重則需要摘除眼球,因此建議民眾平時做好眼部保護。


# 首圖來源/奇美醫院提供


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