乳癌婦因淋巴水腫難以穿衣 自體遠端移植手術改善症狀

【NOW健康 陳郁茹／新竹報導】1名50歲的乳癌患者多年前曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術，1次偶然外傷讓她的左手發生蜂窩性組織炎，雖然在抗生素治療下痊癒，但左手、左前臂開始出現淋巴水腫情形，不僅腫痛難耐，甚至影響手部抓握及穿衣功能。婦人在就醫後聽從醫師建議，接受自體遠端淋巴移植手術，將鼠蹊部健康的淋巴組織，顯微移植至患側，術後症狀才有所改善。

淋巴水腫好發族群小心 嚴重者容易反覆蜂窩性組織炎

淋巴水腫是個相當棘手的疾病，常發生在循環不良、癌症經淋巴結切除術後的病人身上。新竹台大分院整形外科醫師江卓衡表示，對於較輕微的淋巴水腫，可以透過復健和穿壓力袖套/襪改善，中等程度的淋巴水腫，則可透過「淋巴靜脈吻合手術」，把淋巴管和小靜脈用超顯微手術連接起來，讓水腫的淋巴液改走比較暢通的血液循環，或是用抽脂法直接把不良的淋巴循環移除加壓，強迫淋巴液走其他循環路線。

江卓衡指出，嚴重的淋巴水腫除了肢體腫脹造成的不適感，更可能導致患者出現反覆蜂窩性組織炎，或困難治療的慢性傷口。有些患者為了治療這類傷口，可能需要十幾年，甚至開刀數十次都無法改善。當上述治療方式仍無法完全改善淋巴水腫的症狀時，代表病人患側的淋巴循環狀況極度不佳，此時就可能需要接受自體遠端淋巴移植手術。

自體遠端淋巴移植手術 有助緩解嚴重淋巴水腫症狀

江卓衡說明，自體遠端淋巴移植手術即摘取病人身體其他部位健康的淋巴組織，透過顯微移植的方式，把健康的淋巴循環「種」在患肢，以重新建立健康的循環系統，但因為健康淋巴所仰賴的血管較細、變異較多，且手術本身可能造成原本健康的部位被摘取淋巴而產生水腫，是相當高難度的手術。

最後，江卓衡提醒，長期淋巴水腫可能造成患肢皮膚的反覆感染或硬化，甚至形成慢性傷口，病人若發現自己可能有淋巴水腫的症狀，建議至整形外科或復健科門診諮詢，早期發現、早期治療。

# 首圖來源／新竹台大分院提供

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