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2025-06-06 | NOW健康

肥胖、負重恐傷脊椎引發「神經根疼痛」 醫揭治療趨勢

肥胖、負重恐傷脊椎引發「神經根疼痛」 醫揭治療趨勢

【NOW健康 楊芷晴/台北報導】隨著年齡增長,加上受傷、長期姿勢不良或肥胖等因素,人體可能面臨椎間盤破裂、突出及退化等脊椎問題。當藥物、復健等保守治療效果不彰時,即可考慮介入脊椎手術。現今,隨著醫療技術進步,「微創脊椎內視鏡手術」不僅傷口小、復原快速,更能降低傳統手術可能造成的神經組織受損風險。


腰痠背痛、手腳麻?醫揭脊椎「神經根疼痛」警訊 嚴重恐致癱瘓失禁


台北馬偕醫院骨科部脊椎科醫師簡愷廷表示,多數脊椎問題以「神經根疼痛」為主,像是活動度較大的頸椎、腰部周圍疼痛,或長期合併手腳痠麻痛、甚至無力。初期症狀可能出現腰部或頸部痠痛,隨著症狀愈來愈嚴重,開始出現手腳麻木感,嚴重會壓迫到神經出現疼痛,手腳無力,甚至大小便失禁及無法行走。


門診中常見的脊椎問題可分成2族群,年輕族群常見如椎間盤破裂、突出;年長者則是出現脊椎退化、不穩定和鬆脫及關節退化,其他少數如脊椎感染、脊椎腫瘤、脊椎側彎等。日常好發族群以從事木工、鐵工、建築工人等粗重工作者居多,另外,上班族如肥胖、久坐、不愛運動,核心肌群力量不足,常低頭導致頸部疼痛、久坐姿勢不良容易導致椎間盤突出。


簡愷廷醫師指出,脊椎出現輕微不適症狀,如因重訓或負重工作引發,建議先調整或暫停日常生活姿勢和工作內容,若仍無法獲得改善,可採取服用藥物和進行拉引頸部及腰部等復健治療,倘若復健3個月後依然未改善,便會藉由進階影像檢查,確認神經壓迫的嚴重程度。


一般來說,當脊椎嚴重壓迫,骨刺壓迫或嚴重滑脫,或脊椎有大塊的椎間盤破裂壓迫神經,椎間盤嚴重退化致軟骨磨盡等,就需要考慮手術治療。


脊椎微創內視鏡手術1公分小傷口精準治療 恢復快、感染機率低


脊椎手術可分為傳統和微創2種方式,簡愷廷醫師說明,以腰椎手術為例,傳統手術必須破壞較多肌肉等軟組織,將肌肉和骨頭分離後才能處理脊椎問題,傷口至少長達10公分以上,不僅造成核心肌群破壞,隨著傷口癒合後產生結痂組織,背部易產生慢性痠痛且核心肌群變弱,容易造成脊椎周邊部位不穩定,產生腰部疼痛後遺症。值得注意的是,傳統手術對年長者而言風險較高,較適合無嚴重慢性疾病或心肺功能等共病的患者。


至於微創手術方面,目前「微創脊椎內視鏡手術」可改善多數脊椎問題,清除壓迫神經病灶、矯正滑脫及增加脊椎穩定度。臨床常見的一般脊椎退化,像是椎間盤突出、脊椎骨刺、椎管狹窄,或是脊椎不穩定、脊椎滑脫以致需要融合打骨釘等手術,都能以微創內視鏡手術完成。


簡愷廷醫師進一步解釋,「微創脊椎內視鏡手術」是以水為介質的脊椎手術,藉由生理食鹽水沖洗讓鏡頭維持清晰視野,不會大幅度撥開骨骼和肌肉、組織破壞少,透過精細器械直達病灶進行精準治療,像是病灶移除、骨刺減壓,椎間盤截除及切除後進行打磨、融合術。


相較於傳統手術,微創脊椎內視鏡手術僅約1公分的小傷口、流血少、恢復快、住院時間短等優點。適應範圍族群廣泛,即便是高齡患者,術後傷口照護簡單,感染機率也低;上班族術後也能盡快返回工作岡位。


簡愷廷醫師提到,椎間盤突出病況若評估後可從側邊進入手術治療,可採局部麻醉的清醒手術,術中能溝通交談、了解患者當下反應,便於手術更順利進行。

 


肥胖、負重恐傷脊椎引發「神經根疼痛」 醫揭治療趨勢

▲傳統脊椎手術與微創脊椎內視鏡手術的差異。(資料來源/簡愷廷醫師;圖/NOW健康製作)


7旬翁腰椎滑脫壓迫神經不良於行 微創內視鏡手術解決長期困擾


簡愷廷醫師收治1名70多歲剛退休的男性患者,工作期間陸續出現腰痠、臀部疼痛和腳痛等慢性疼痛症狀,隨著年紀愈長,臀部疼痛開始往下延伸至大腿後側及腳底麻感,初期嘗試吃藥、復健等保守療法,效果不彰,且已影響夜晚睡眠。


患者來到診間有跛行狀況,經詳細檢查發現4、5節腰椎有滑脫不穩定,加上年紀大肌肉量減少、脊椎關節退化,進而壓迫神經,甚至已影響到正常行走。經由緩解疼痛的進階治療無效,最後詳細檢查搭配核磁共振影像比照,採取微創內視鏡手術,將脊椎滑脫進行矯正融合,才解決患者長期困擾。


久坐、肥胖、抽菸是脊椎殺手! 戒除惡習、適度運動預防提早退化


脊椎保護應從日常預防做起,簡愷廷醫師坦言「很多患者都太胖了」,身體長期承受較大重量,或是經常性負重工作,脊椎容易提早退化;再者,應戒菸,抽菸會影響血液循環,造成脊椎關節退化加速,甚至容易引發術後感染風險;平時應避免久坐,維持良好坐姿,並應適當運動,以維持核心肌群的力量。


簡愷廷醫師建議,年輕族群可做棒式運動,年長者可嘗試橋式運動或散步、超慢跑,增強肌肉力量。如果感覺四肢力量下降、走路不穩和遲緩,甚至出現疼痛,建議盡快就醫檢查並治療;若引發大小便失禁的狀況,則應急診處置。


# 首圖來源/簡愷廷醫師提供


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