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2020-10-23 | 健康醫療網

得了青光眼有多嚴重? 小心有1/4失明危機

【健康醫療網/記者林渝樺報導】台灣青光眼的病人數高達35-45萬人,比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多,其中1/4有失明危機!三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示,降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法,長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示,青光眼初期沒有明顯症狀,若是青光眼的高危險群,應特別小心青光眼,養成定期每年眼睛健檢的習慣。
眼壓高壓迫視神經 青光眼視力危機
陳賢立指出,青光眼是眼壓太高壓迫視神經,造成視力和視野不同程度的傷害;人眼的水晶體前方與角膜中間,充滿了房水液,提供眼睛組織營養,正常情況下,48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出,一旦排出管道出問題,房水液排不出去,眼壓就會增高,形成青光眼。

今年70多歲的張大姊,20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫,被當成心臟病治療3個多月後,依舊頭痛欲裂,醫師甚至懷疑她長腦瘤,最嚴重時,吃止痛藥也只能維持10多分鐘,頭痛到必需要靠著牆壁才行,她形容治療過程非常辛苦,卻一直找不出原因,後來終於發現是青光眼,初期藥物副作用讓她吃足苦頭,後來調整藥物後成功控制眼壓、保住視力。
眼壓高引起頭痛胸悶 降眼壓才能保視力
呂大文表示,正常眼壓應介於11~20毫米汞柱,眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液,如果排出少於3.5毫升,眼壓就會增高,出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療,只能延緩視力喪失,無法治癒,降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法,初期患者要避免惡化,末期患者則要維持視覺功能。
雙效眼藥水問世 青光眼患者新選擇
不過,呂大文指出,傳統藥物侷限多,患者必須每天點多次藥水,不僅增加生活的困擾,也會降低用藥醫囑性,且市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道(葡萄鞏膜)作用,主要排水通道(小樑網)反而沒有藥物可用,所以部份患者雖長期使用藥物,降眼壓的效果仍然未達期待。

所幸,在今年獲得衛福部通過的一款雙效眼藥物,結合降血壓的前列腺素和一氧化氮,有助於增加排水通道的房水流出、降低眼壓。呂大文表示,今年雙效藥物的問世,可以幫助青光眼患者鬆弛血管平滑肌並調整血流,放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。只需要一天一次,使用第二周可增加3成降壓效果,可持續穩定降壓超過1年;另外對心血管影響小,不用擔心心血管的副作用和性功能障礙,是青光眼患者一項新選擇。
高危險族群應警覺 每年定期眼科檢查
陳賢立提醒,青光眼患者要依照醫囑使用藥物,並定期接受眼科醫師檢查。眼壓值較高、超過40歲、有青光眼家族史、高度近視,或遠視加白內障患者,以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者,都是高危險群,要特別小心青光眼。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=47898

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