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2022-03-08 | 健康醫療網

富貴手、汗皰疹纏身 醫:「三不」良方解決手部濕疹

【健康醫療網/編輯部整理】富貴手、汗皰疹,都屬於手部濕疹的一種,治療上的藥物、保養、預防缺一不可,皮膚專科醫師王筱涵表示,首先接受醫師診斷,及時且正確地投藥。最常見的處方是外用類固醇藥膏或口服類固醇使用,配合口服抗組織胺止癢,也避免搔抓讓濕疹惡化,越抓越癢,惡性循環。用藥治療的時間依嚴重度不同,需1-4周的完整治療。若是效果不佳或是不適合使用類固醇的病人,還有以下治療選擇:紫外線照光治療(一周需2 - 3次到醫療院所接受光療)、濕敷療法、外用或口服免疫抑制劑、A酸等。

照護「三不」:不要乾、不要濕、不要刺激

針對手部濕疹,醫師常常會提醒要加強保濕、建議戴手套之類的保養原則,但患者常常反應「有阿,我有在擦阿,我都勤擦藥膏擦到不夠用,應該比護手霜更有效吧?」、「我有擦乳液但越擦越乾?」、「我早晚都有擦,怎麼都沒效果?」、「我有戴手套啊,但流汗悶住反而更嚴重?」王筱涵表示,其實對醫師來說,開藥只是幾分鐘的事,但怎麼讓病人改變生活習慣,養成正確的照護習慣才是最困難的,但也只有配合正確的保養和預防,才能解決反覆發作、總覺得都治不好的困擾。

一、不能太乾 要保濕

王筱涵表示,正常健康的皮膚覆蓋著一層天然的皮脂膜來鎖住水分,保持手部滑嫩。無論是富貴手或是長期汗皰疹,手部的皮脂膜會變得脆弱、水份散失增加。「保濕」跟「沾濕」是不一樣的,當手部乾燥、搔癢不適時,應該要擦保濕乳霜,使用保濕霜可以幫助建立表皮的油脂保水屏障(形成一層保水膜),強化對於外在刺激物或過敏原的防護。泡水或是反覆洗手想把乾屑洗掉,反而會加重病況。

護手霜的使用,是從藥物治療期間到後續長期保養都要使用,單擦藥膏是不夠的,一定要養成使用保濕劑或護手霜的習慣,對於手腳掌這種厚皮、乾皮龜裂的位置,偏水性的乳液(lotion)是不夠,有些人甚至覺得會越擦越乾,要用油性保濕的護手霜(cream)或護手膏(balm)甚至加上凡士林才有保濕及修護效果。

較敏感的肌膚會建議選不含香精(Fragrance-free)的產品,可以選擇含有甘油(glycerin)、尿素(urea)、角鯊烯(squalene)、乳木果油(shea butter)等保濕成分的產品。

王筱涵表示,一天一次或早晚各一次對於較嚴重的濕疹是不夠的,一天洗幾次手、或是任何時候覺得乾癢,就要隨時補擦保濕乳霜。可多準備幾條護手霜,在洗手檯、工作服口袋、工作常駐留之處放置,方便使用以達到隨時保養的效果。

二、不要浸濕(包含水和汗)

王筱涵表示,「水」會破壞天然的皮脂膜使手部濕疹惡化,建議戴手套或是盡量將需要接觸水的家事集中處理,以減少接觸水的時間。步驟如下:洗手後擦護手霜,戴手套前先擦護手霜。

洗手小技巧

建議常溫水洗手,泡熱水會使濕疹加重。盡量使用溫和的肥皂或洗手乳,避免常用香味過濃或強力抗菌的洗手乳,潛在的刺激性和致敏性較高。

手套小撇步

手套帶兩層,內層戴100%純棉吸汗手套,外層戴防水的手套。如果只能戴單層手套,可以用內襯有棉紗的手套,或是使用聚乙烯手套(Vinyl gloves)或無粉丁晴手套(Nitrile gloves),避免直接戴乳膠(Latex gloves)手套,過敏的機率較高。工作手套盡量每半個小時到一個小時就更換,以避免長期悶浸在「汗水」中,刺激濕疹惡化,一旦手套進水就該立即更換。內層棉質手套要定期清洗、曬晾乾再使用。

三、從內到外 減少刺激

王筱涵表示,放鬆心情,適度休息、紓解壓力和情緒,以及不搔抓、摳皮屑。

建議戴手套,避免徒手接觸刺激性和過敏性的物質,像是:清潔用品(洗碗精、洗衣粉、漂白水)、職業接觸(顏料、漆料、染髮劑、指甲油、化學藥劑、有機溶劑)、汁液容易造成刺激或過敏的食材(蔥、薑、大蒜、洋蔥、辣椒、肉品、酸性水果、檸檬、柑橘、芒果、馬鈴薯、芋頭等)。經貼敷測試診斷或已知對鎳或鈷等金屬過敏的患者,避免皮膚長時間接觸金屬飾品或用品(例:鍍鎳的項鍊、金屬皮帶)。

有沒有什麼東西不能吃?王筱涵表示,手部濕疹大部分跟食物沒有直接關係。只有部分汗皰疹病患同時對鎳或鈷等金屬過敏,可嘗試低鎳飲食(例:減少罐頭食品、減少巧克力或可可或不銹鋼烹煮酸性食物等),看是否能減少發病的頻率及疾病的嚴重度。夏天有流汗的刺激,以清水沖洗乾淨後要立即擦保濕霜。冬天有低溫和冷風的刺激,也要擦護手霜保濕,加上禦寒手套保暖。

面對手部出現紅、癢、痛、脫皮龜裂等問題,找醫師確立診斷(真的是手部濕疹嗎?是富貴手還是汗皰疹呢?),對症下藥給予正確藥物,同時要養成手部保養照護的好習慣,才能成功治療並預防復發。

※文章經王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。授權轉載,原文:無論是富貴手還是汗皰疹,醫師教你「手部濕疹」的解決良方!

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=53002

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