43歲女飯後噁心又作嘔一整晚 竟是「膽結石」惹禍

【健康醫療網／記者張慈恩報導】43歲的女性小敏，過去並無特別慢性病病史，但最近這兩週以來，每當晚餐吃得較多時便會開始出現上腹悶痛狀況，起初以為是腸胃炎不以為意，直到症狀加劇且疼痛時間持續超過六個小時，同時出現噁心想吐的感覺，因此到醫院尋求治療。經電腦斷層檢查出膽囊石合併膽囊炎。

膽結石重女輕男 晚餐後膽絞痛更明顯

奇美醫院一般及消化系外科醫師陳界溥說明，女性罹患膽結石的機率是男性的兩倍，目前研究指出可能與女性荷爾蒙有關，特別是懷孕次數較多、使用口服避孕藥或正在接受荷爾蒙治療的女性，此外，血脂過高和體重偏高也都是膽結石的高風險因子。

陳界溥指出，膽囊炎的症狀特別好發在夜晚，特別是在享用一頓美味豐盛的晚餐後，這是由於進入胃和十二指腸的食物會促使膽囊收縮素的分泌，進而刺激膽囊收縮及膽汁排出進入膽管，若排出的過程被膽結石堵住則會造成膽絞痛，時間一久就會變成膽囊炎，出現上腹疼痛及噁心感，甚至進一步導致膽管炎及肝炎的發生。

腹腔鏡微創膽囊手術 降低疼痛感、恢復期短

陳界溥提醒，一旦膽結石引發疼痛症狀，最有效且一勞永逸的方法就是進行「腹腔鏡微創膽囊切除手術」。此手術僅需要三個腹部小傷口深入腹腔，便能將膽囊及石頭一起移除，手術加麻醉時間約略兩小時上下，術後住院兩天左右即可出院。相較於傳統膽囊切除手術，腹腔鏡膽囊手術恢復期較短，疼痛感也大幅降低，傷口大小僅為傳統手術的十分之一。但若是嚴重發炎或身體狀況不適合開刀的病人，「經皮穿肝臟的膽囊引流術」則是另一個選擇，引流管通常需置放一段時間才能移除。

隨著手術技術的精進和發展，腹腔鏡膽囊切除手術現已進步至單孔腹腔鏡就可以執行完整的膽囊切除，術後只有肚臍一個小傷口，比起傳統三孔的腹腔鏡，外觀上的傷害更小，而且減少術後傷口的疼痛程度。唯一的缺點是有額外自費器械的支出。

術後出現腹部脹氣與軟便 「少量多餐」可改善

病人手術後常面臨的症狀除了手術傷口疼痛外，還有就是腹部脹氣和軟便的困擾。陳界溥表示，通常在手術後一個月內就會逐漸恢復，這是因為膽汁不再被儲存在膽囊中，而是直接排入腸道，導致腸道反應的刺激。建議病人採取少量多餐飲食方式，避免食用過於油膩的食物，以幫助身體逐漸適應新狀況，讓症狀得以改善。

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