備援選手上場 晚期乳癌接力治療突破存活期天花板

【健康醫療網／記者王冠廷報導】去年世界棒球12強賽台灣的完美打線安排、協助台灣隊迎向勝利讓大家印象深刻；而對抗晚期乳癌也一樣，讓合適的藥物接力上場，是儘可能延長生命的關鍵。乳癌是台灣女性發生率最高的癌症，當中又以荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2陰性為主要的乳癌亞型，約佔患者總數的七成。針對該亞型晚期與轉移性乳癌後線患者，過去常因治療選擇少被認為預後不佳，然Trop-2抗體藥物複合體（ADC）帶來新一代治療方案，幫助患者突破傳統化療的存活期與副作用僵局，爭取活得更久更好！

醫師嘆預後真的不佳！ 傳統晚期乳癌治療困境

「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌晚期預後真的不好。」羅東博愛醫院葉顯堂副院長表示，荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌早期存活率較高，然一旦進入晚期，因治療選擇有限，優勢旋即消失。當前HR+/HER2-患者一線治療以荷爾蒙療法合併細胞周期抑制劑（CDK4/6抑制劑）為標準療法，部分患者會於12個月內產生抗藥性，導致病情惡化，傳統治療框架下，該類惡化患者可選擇做基因檢測，然而葉顯堂副院長分享，儘管基因檢測後發現適用標靶藥物，通常仍面臨高額自費或藥物未引進台灣的窘境。

備援選手登場！接力Trop-2抗體藥物複合體打破晚期乳癌治療僵局

「晚期乳癌的治療一大重點便是儘可能地延後使用傳統化療。」葉顯堂副院長進一步解釋，當患者重回傳統化學治療，除大幅影響患者生活，對患者家屬與其醫療團隊都是一大負擔，「患者情緒通常不太好，需要給他們很大的支持。」值得慶幸的是，Trop-2抗體藥物複合體在2023年9月獲衛福部批准使用於無法切除的HR+/HER2-局部晚期或轉移性乳癌後，臨床治療彷彿預見曙光。「它(Trop-2抗體藥物複合體)就像一個很好的備援選手。」葉顯堂副院長以棒球比賽為例，Trop-2抗體藥物複合體（ADC）可做為絕佳的接力治療方案，為一線治療效果不佳的患者提供更好的續命選擇。

效果佳、副作用小 有意義的生命延長

根據歐美族群的臨床樞紐試驗次族群分析顯示，Trop-2抗體藥物複合體（ADC）比起傳統化療，可延長患者整體存活期達15.2個月，約為傳統化療（10.5個月）的1.5倍，而在2024年10月公布的針對亞洲患者(包含台灣)研究次族群數據更顯示，使用Trop-2抗體藥物複合體（ADC）的整體存活期提高至21.1個月，比其傳統化療的12.3個月，高出近9個月，顯見Trop-2藥物對亞洲婦女的治療效果卓越。除較佳的治療效果外，Trop-2抗體藥物複合體（ADC）也具備副作用小的特性，減少晚期患者面對化療時的掙扎，「我覺得這才是有意義的把生命延長。」葉顯堂副院長說。

晚期乳癌患者仍達兩成 醫籲新藥納健保給付

根據國健署癌症資料顯示，確診時即為第四期的乳癌患者常年盤踞在6~8%，若加上第三期患者，則將近20%，「儘管做了篩檢的衛教，近年數據就還是維持在這邊。」葉顯堂副院長感慨之餘，進一步呼籲有關當局推動Trop-2抗體藥物複合體（ADC）納入健保，造福更多晚期乳癌患者。「我在宜蘭的大部分的患者比起大都市，經濟能力可能都無法自費負擔，非常可惜。」葉顯堂副院長也盼新藥物納入健保後，能增進二三線城市在乳癌治療的實力。

【延伸閱讀】

2030癌症死亡率降低1／3 晚期乳癌治療新武器可望助力達標

突破晚期乳癌兩大關卡 神奇子彈藥物治療延長存活期