39歲男腋下多汗用「衛生棉」止 就醫確診「嚴重化膿性汗腺炎」

39歲的黃先生，長期飽受雙側腋下反覆發炎、化膿及多汗之苦，情況嚴重到必須墊上多層衛生紙並頻繁更換，才能避免膿汁滲透外衣，導致他逐漸逃避社交活動。經奇美醫院整形外科暨醫學美容中心醫師葉敬淳診斷後，確認為「嚴重化膿性汗腺炎」。

「化膿性汗腺炎」常見男性 反覆感染發炎膿瘍

葉敬淳醫師指出，狐臭（又稱腋臭）雖然不會造成身體損傷，但氣味可能讓病人在社交、情感或職場上受到嚴重困擾。主要是因腋下的大汗腺分泌物與皮膚表面的細菌作用產生異味，常在青春期後加劇，且具有遺傳傾向。此外，也與肥胖、抽菸和家族史有密切相關。男性病人較多見，但女性也不能大意。透過早期診斷與積極治療，有助於減緩病情進展。

他進一步提到，過多細菌滋生也有可能導致「化膿性汗腺炎」，主要是因大汗腺阻塞、反覆感染造成慢性發炎的皮膚疾病，常見於腋下、鼠蹊、臀部等皮膚皺摺處。初期表現為皮下硬塊或膿瘍，極易與青春痘、發炎性囊腫、蜂窩性組織炎混淆。若未即時控制，可能出現膿瘻管、結疤與局部組織破壞。

化膿性汗腺炎六成性障礙 止汗劑應僅審慎使用

根據醫學期刊《The Lancet》2025年2月化膿性汗腺炎文獻顯示，罹患化膿性汗腺炎的病人中，有高達60%有性功能障礙、55%非酒精性脂肪肝病、50%代謝症候群、30%憂鬱症、25%第二型糖尿病。此外，化膿性汗腺炎跟體型肥胖及抽菸習慣更是息息相關。肥胖者汗腺較發達、皮膚皺摺多，加上免疫反應不穩定，導致皮膚毛囊阻塞發炎；抽菸也能增加毛囊與頂漿腺阻塞，導致組織反覆發炎。

另外，最近進入炎熱夏季，常常一踏出門就大汗淋漓，為了防止汗臭、狐臭等身體異味，很多人會使用止汗劑，而止汗劑對於過敏體質、曾發生皮膚過敏、腋下有毛囊炎或傷口者不宜使用，以免發生刺激性皮膚炎，病灶更惡化。

狐臭、化膿性汗腺炎治療多元 嚴重可採取手術根治

葉敬淳醫師進一步說明，狐臭與化膿性汗腺炎的治療方式有所不同。狐臭的治療方式大致分為非手術（如：含鋁鹽的止汗劑、口服藥物或肉毒桿菌素注射）與手術（如：傳統的腋下皮膚切除術、旋轉刀刮除術、雷射或微波熱能破壞汗腺等）。非手術治療多屬暫時性效果，適用於症狀輕微者或希望避免侵入性治療的病人，尤其肉毒桿菌雖可短期抑制汗腺活動，但效果維持僅約半年；針對中重度或長期困擾者，手術治療可達到根本改善。

化膿性汗腺炎臨床診斷主要依據病灶部位、反覆發作情形及病程演變，並排除其他感染性疾病。治療方面，輕度病人可使用抗生素、抗發炎藥物或外用藥控制病灶；中重度病人則可考慮使用生物製劑治療或手術治療，常見的手術包括局部切除、廣泛切除、甚至植皮重建，能有效清除病灶、降低復發機率，雖然術後需要注意疤痕與復原期，但對長期反覆發作的病人來說，無疑是相對根本的解決方案。

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