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2024-06-24 | 每日健康

30歲女腹瀉嘔吐!醫判斷恐為「塵蟎惹禍」:小腸變厚、腹水狂流

隨著季節交替,空氣中的微粒物質也常帶來不適,而這些看似無害的小東西,有時卻可能引發我們意想不到的健康問題。近日,一名30歲女性因持續腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀前往就診,經過仔細檢查,醫師驚訝地發現她罹患了少見的「嗜酸性腸胃炎」,並指出該疾病與塵蟎的關聯。



30歲女腹瀉嘔吐!醫判斷恐為「塵蟎惹禍」:小腸變厚、腹水狂流


▲ 一名30歲女性因持續腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀前往就診,經查竟是塵蟎惹禍 (圖/澄清醫院提供)


30歲女子因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀就醫,經檢查發現她罹患了少見的「嗜酸性腸胃炎」,造成腸胃發炎的原因,可能是接觸到特定過敏源後,使血液白血球中的嗜酸性球浸潤到腸胃黏膜所致。澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺表示,這位女性在急診抽血驗出白血球數值高達23,000(正常為400-10,000),其中嗜酸性白血球比例29%(正常值是5%),腹部電腦斷層發現小腸壁變厚且有明顯腹水情形,因此收治住院治療。


李政祺說明,該患者白血球很高,但沒有發燒現象,初步判斷不是典型的腸胃炎,又有明顯腹水,因此先抽出約800CC腹水並做化驗,結果發現腹水中的嗜酸性白血球高達76%,再經由胃鏡取胃黏膜做切片檢驗,發現胃黏膜的嗜酸性球異常增加。


人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數,還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球,如果發現嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象,則要排除其他原因,確診為少見的「嗜酸性腸胃炎」。



30歲女腹瀉嘔吐!醫判斷恐為「塵蟎惹禍」:小腸變厚、腹水狂流


▲ 經醫師仔細檢查,發現該女確診為少見的「嗜酸性腸胃炎」。(圖/澄清醫院提供)


李政祺指出,通常罹患嗜酸性腸胃炎的高危險群是有過敏體質的人,會先排除寄生蟲感染,然後再追查過敏原。他說,該患者做了過敏原檢查,發現對塵蟎的過敏程度較高,可以勾勒出她罹患嗜酸性腸胃炎的路徑,該患者的過敏體質接觸到獨特的過敏原後,會將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜,導致患者小腸壁變厚、胃部發炎,也出現腹水,表現的症狀與一般腸胃炎相似,如腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等情形。


李政祺提醒,根據臨床醫學統計,在美國罹患嗜酸性腸胃炎的比率約十萬分之二十二,台灣的罹病率不高約十萬分之六點三,算是少見的疾病,如果未能確診而當成一般腸胃炎治療,其復發比率頗高。


該患者接受類固醇藥物治療後,腹水已消去,腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒,但李政祺特別叮嚀該患者,一定要完整服用藥物療程,不能因症狀改善就自行停用藥物,否則仍有復發的可能;同時也請患者定期清洗床包被單,杜絕過敏原塵蟎滋生,以免再引發嗜酸性腸胃炎。



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