65歲以上長期使用安眠藥 恐增加「院外心跳停止」風險

作者/林招煌

長者安眠藥「藥效變弱、頻繁換藥」恐是心臟拉警報──65 歲以上失眠者若長期依賴安眠藥，3 個月內發生院外心跳停止（OHCA）風險大幅升高。研究揭露五大高危險警訊，包含長期用藥、短期內頻繁換藥與急診次數增加。專家呼籲：失眠治療需多元化，勿只靠藥物，否則恐增加猝死風險。最新國內研究揭示：藥效變弱、頻繁換藥都是警訊失眠是銀髮族常見的困擾之一，不少長者依賴安眠藥幫助入睡。然而，國內最新研究警告，65歲以上失眠患者若長期使用安眠藥，或近期感覺藥效減弱、頻繁更換藥物，3個月內發生「院外心跳停止」（Out-of-Hospital Cardiac Arrest，OHCA）的風險顯著升高，提醒民眾與醫療人員不可輕忽。
這項研究由新竹台大分院急診醫學部宋之維主治醫師團隊進行，利用健保資料庫追蹤2010年至2020年間超過43萬名失眠患者，發現近7千人（約1.6%）發生OHCA，並成功建立全國性預測模型。研究成果已於2025年8月刊登於《BMC Geriatrics》期刊。
過去文獻對失眠與OHCA之間關聯並無一致結論，且多限於單一醫院或小型研究；此次研究為全國性分析，提供重要的臨床參考依據。OHCA 存活率極低 預防尤為關鍵OHCA發生後，能夠存活的人數相當有限。根據台大體系急診統計，每百名OHCA患者僅約30人能成功救回，且若年齡超過65歲，存活率更低至約1成。這意味著一旦發作，醫療處置效果有限，「預防遠比搶救更重要」。研究揭示五大高危險警訊研究團隊進一步歸納出與OHCA風險高度相關的五大警訊：

長期使用安眠藥：多年依賴藥物者，風險明顯增加。

頻繁換藥：近3個月內多次更換安眠藥，代表病情不穩定。

短期就醫次數增加：近30天頻繁掛急診或住院，或一年內進入加護病房。

心理治療次數上升：短時間接受多次心理諮商或治療，代表精神及睡眠狀態不穩。

季節效應：冬季發生率高於夏季，可能與血壓變化、心律不整等相關。

失眠長者符合的警訊越多，短期內發生OHCA的風險就越高。該模型的預測準確度接近八成，可作為臨床醫師與公共衛生決策的重要工具。專家建議：失眠治療應多元化，避免單靠藥物對於長期失眠困擾的長者，專家提醒：

• 避免自行增減藥量或更換藥物，務必與醫師討論。
• 搭配非藥物治療，如睡眠衛教、失眠認知行為治療（CBT-I）、規律運動、避免過度咖啡因。
• 定期追蹤健康狀況，包括心血管疾病風險評估。
• 留意身體警訊，如胸悶、心律不整、頭暈跌倒，及早就醫。

關鍵提醒：65歲以上長者若出現「安眠藥效果變差、頻繁換藥」等現象，務必高度警覺，因為這可能不只是睡不好，而是「心臟拉警報」。與醫師討論多元治療方案，才是守護健康與降低猝死風險的關鍵。
參考資料

• Sung C-W, et al. Insomnia and the risk of out-of-hospital cardiac arrest in older adults: a nationwide population-based cohort study. BMC Geriatrics. 2025;25(1):xxx. doi:10.1186/s12877-025-xxxx-x.
• Chen L, et al. Use of hypnotics and the risk of sudden cardiac death: A systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2023;68:101789.
• Huang W-S, et al. Hypnotics and risk of adverse cardiovascular outcomes in the elderly: a nationwide cohort study in Taiwan. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2021;17(4):693-701.
• Taiwan Society of Sleep Medicine. Clinical guideline for insomnia management in elderly patients. 台灣睡眠醫學學會臨床治療指引，2022。

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