從物理治療角度看骨盆底肌與核心失衡的漏尿現象

墨新聞｜記者游宏琦／高雄報導

撰文：許云菁 物理治療師

很多人以為漏尿是年紀大、生過小孩才會出現的問題。

但事實上，在臨床上我看過不少年輕女性、運動族群，甚至像我這樣長期彎腰工作的治療師，也曾經出現漏尿困擾。

漏尿往往不是單一器官出了問題，而是整個身體結構與壓力系統失衡後所發出的警訊

身體其實是一個「壓力密閉罐」

從物理治療的觀點來看，人體軀幹就像一個立體的壓力容器。

上方是橫膈膜（呼吸肌），

前後左右由腹橫肌、多裂肌等核心肌群包圍，

而最底部則是承托膀胱、子宮與直腸的重要結構─「骨盆底肌」。

骨盆底肌就像一張具有彈性的吊床，負責支撐內臟、協助排尿排便控制，以及維持骨盆與腰椎穩定。

正常情況下，當我們咳嗽、打噴嚏、大笑、搬重物或跳躍時，腹腔壓力會瞬間增加。

此時橫膈膜、核心肌群與骨盆底肌會同步收縮，共同分散壓力，避免尿液外漏。

但當這個協調系統失衡時，漏尿就可能發生。

臨床上最常見的兩種漏尿型態

為了讓大家更容易理解，我常用「水管系統」來做比喻。

1⃣ 應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）

這就像水管的閥門長期承受過大的水壓，慢慢鬆動甚至損壞。

當突然出現高壓衝擊時，例如：

咳嗽


打噴嚏


大笑


跑步


跳躍


搬重物

尿液就可能不自主滲漏。

這也是臨床上女性最常見的漏尿型態。

我自己曾經歷過類似情況。

過去在醫療院所上班，有憋尿的習慣、有慣性的不良姿勢、變胖肚子變大等等，造成骨盆後傾與核心失衡，使腹腔壓力持續往下集中。

再加上連續數週劇烈咳嗽，每一次咳嗽都像在對骨盆底肌進行一次強力撞擊。

當骨盆底肌肉的閘門長時間緊閉又應力大，已經無力卻得不到減壓時，最終就可能出現「守不住」的漏尿現象。

這不是意志力不夠，而是我們的身體真的已經超出負荷。

2⃣ 支撐性鬆弛型漏尿（Pelvic Floor Laxity）

另一種常見情況，則比較像一條使用多年的橡皮筋。

隨著年齡增長、荷爾蒙變化、生產經驗增加，以及長期腹壓累積，

骨盆底肌與周圍筋膜、韌帶會逐漸失去彈性與支撐力。

當支撐結構逐漸鬆弛時，

膀胱、子宮甚至直腸可能開始往下移位。

患者常會描述：

下腹有沉重感


骨盆有墜落感


好像有東西快掉出來


久站特別不舒服


排尿後仍感覺尿不乾淨

這類問題不只是肌力不足，更涉及整體支撐系統退化與結締組織品質下降。

真正的問題，往往不只是骨盆底肌太弱

近年研究發現，許多漏尿患者並非單純「肌力不足」。

有些人反而是骨盆底肌長期處於過度緊繃狀態。

就像一直拉緊的橡皮筋，看似有力量，實際上已經失去彈性與反應能力。

因此，漏尿的原因可能包括：

骨盆底肌無力


骨盆底肌過度緊繃


呼吸模式異常


腹內壓控制不佳


核心肌群失去協調


骨盆排列失衡


長期便秘與用力解便


慢性咳嗽


肥胖


長期搬重物

所以治療漏尿，並不只是一直做凱格爾運動而已。

更重要的是重新建立：

呼吸 → 核心 → 骨盆底肌 → 姿勢排列

之間的協調運作。

《物理治理師建議的解決方案》

（無論是否為產後婦女都可以執行）

• 瑜伽球用來讓腳夾，用骨盆底肌的核心，帶動腹部核心



• 抗菌的內褲優於使用護墊，因為研究報導顯示，沒有辦法在時間內勤勞換護墊，想等於在幫自己私密處放個細菌培養皿



• 可以提起整體筋膜及叫醒肌肉的「一體成型壓力均等」的「符合人體工學輔具衣」而不是「塑身衣」，提供了腹部與腰部與骨盆底的反饋支撐，穩定了我的核心密閉罐。就像一雙隱形的療癒之手，物理性地抵消了地心引力
  
  

結語：

漏尿，其實是身體給妳的提醒

當妳開始出現漏尿時，

不要急著認為自己老了，也不要因為害羞而忽略它。

很多時候，它只是身體正在提醒妳：

「妳的核心系統累了。」

「妳的壓力管理失衡了。」

「妳需要重新照顧自己的身體了。」

而好消息是，大多數骨盆底功能障礙，都可以透過物理治療、姿勢調整、呼吸訓練、核心控制以及生活習慣改善而獲得明顯進步。

最關心您/寵貓也寵愛女人的

六隻貓物理治療師 許云菁