熟齡女教師不正常出血長達一年 達文西手術切除子宮內膜癌

【記者 洪美滿／新北 報導】一名50多歲的女性教師，突然發現自己的月經週期變得不規律，還伴隨著不正常的出血狀況長達一年，原不以為意的她在朋友提醒下，才至醫院看診，經過內診與超音波檢查後發現她有子宮內膜異常增生的情況，內膜厚度超過1.5公分，遠超過更年期女性 ( 50歲以上) 的內膜厚度正常範圍 (小於1公分)，在子宮內膜切片檢查後確診為子宮內膜癌。進一步進行腫瘤指標抽血與術前核磁共振（MRI）檢查，判定為1A期，考量學校學期尚未結束，無法長時間請假的狀態，在醫師的建議下，選擇了達文西機器手臂手術，這種手術具有傷口小、恢復快、住院時間短的優勢。

恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖指出，手術過程為患者切除子宮、卵巢、輸卵管，並清除雙側骨盆腔淋巴結，順利完成並未見特殊併發症，患者於術後第二天就出院。很幸運的是，術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期，並無深層侵襲或淋巴轉移，因此患者無需進一步接受化學治療，只需定期追蹤。徐靖醫師提醒，子宮內膜癌的典型症狀為不正常陰道出血，特別是在更年期前後的女性，若出現停經後再出血、月經週期紊亂並伴隨長期點狀出血、月經週期縮短 ( 如一個月兩次 ) 或經期過長，以及持續性陰道出血超過三個月，應盡早就醫，切勿忽視潛藏疾病的風險。

子宮體癌九成為子宮內膜癌 肥胖與西化飲食產生賀爾蒙刺激子宮內膜

子宮體癌、子宮頸癌和卵巢癌是最常見的三大女性生殖系統癌，根據衛生福利部國民健康署2024年最新出版111年癌症登記報告，子宮體癌為女性癌症發生的第五位，發生年齡中位是56歲，3,541例子宮體惡性腫瘤個案中，以子宮內膜癌最為常見，共有3,295例佔個案的93.05%，其發生率不容忽視。

而子宮內膜癌有哪些危險因子呢？徐靖醫師表示，子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和西化的飲食習慣，肥胖病患的體內脂肪細胞含量較高，脂肪細胞會分泌一些類似雌激素型態的賀爾蒙，刺激子宮內膜，導致增加罹癌的風險，除此之外，年齡也是危險因子，特別是停經前後的女性本身就是罹患子宮內膜癌的高危險族群。從國外數據來看，子宮內膜癌在美國是發生率最高的婦科癌症，主要也是因為西方人攝取較多動物性食品、精緻碳水化合物有關。而根據美國癌症研究所 (AICR) 研究指出，規律運動、維持健康飲食與維持適當體重，可以有效降低子宮內膜癌的風險。

達文西機器手臂手術有助精準切除腫瘤 但第三、四期腫瘤患者較不適合

現今外科手術以腹腔鏡、達文西機器手臂兩種微創手術為主，有別於傳統癌症手術開刀傷口面積大，微創手術僅需在肚臍及左右下腹各打兩個小孔，產生的傷口小，對於術後的疼痛感大幅減輕，過去開刀約需要住院一週的時間，透過微創手術一般約2天即可以出院，而透過內視鏡的鏡頭可以將手術視野放大不少，淋巴結的採樣和廓清更為方便，尤其是達文西機器手臂手術具有高解析度的3D立體影像和靈活的機器關節，能協助醫師更精準地來完成腫瘤切除手術。

然而，並非所有癌症手術皆適合採用微創手術，徐靖醫師特別指出，像是第三、四期的腫瘤患者，由於腫瘤已經擴散在整個腹腔，在進行微創手術時，需要二氧化碳打氣進行手術視野的維護，可能會導致腹腔內腫瘤擴散至其他尚未受影響的部位，進而加速病情惡化，因此並不適合進行微創手術。癌症患者應經由專業醫師進行評估後，再決定適合的治療或手術方式。（照片記者洪美滿翻攝）