超高齡社會的沉默危機：骨鬆讓行動力悄悄流失

【撰文｜創新聞記者陳光蘊｜醫療最前線】年底台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上人口超過450萬。面對老化浪潮，骨質疏鬆（骨鬆）不是個別醫療事件，而是一場公共衛生與生活品質的長期挑戰。今天的指引與健保新制，標誌著台灣在防治骨鬆上從「被動補救」走向「前瞻預防」——但政策是一道門檻，落實與教育才是守護行動力的關鍵。

問題有多迫切？數字不會說謊

台灣50歲以上人士中，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人可能在一生中出現骨折。尤其值得警惕的是髖部骨折：亞洲發生率領先，約有高達50%患者在一年內面臨近20%的死亡率，30%可能遭遇永久性失能，80%失去獨立生活能力。這些不是抽象數字，而是會把家庭拉入長期照護與經濟壓力的真實風險。

指引轉向：從「骨折後」到「骨折前」的防線移動

最新發布的 《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識與指引》，提出「骨骼健康優化」與接續治療策略的概念：先以促骨生長藥物快速重建骨架，再以抗骨流失藥物鞏固成效。這種兩階段、整合性的治療流程，能在術前、術中到術後建立完整照護鏈，降低手術併發症與再次骨折風險。簡言之，骨鬆治療已不再是急救，而是慢性病管理——強調「接續」與「持續」。

健保新制：政策層面的前移防護網

健保給付擴大，令人振奮：首次納入未發生骨折但屬高風險族群（如糖尿病使用胰島素者、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者），同時將次級預防包含到遠端橈骨（手腕）與近端肱骨（上臂）骨折。這意味著政府在資源投入上已從「治療後」轉為「預防先行」，可望把骨折發生率與後續照護成本一併壓低。政策是關鍵，但能否真正改變臨床與民眾行為，仍取決於基層醫療與社區教育的落實。

病例故事：別等大骨折才醒來

一位55歲的林女士（化名），因居家滑倒造成手腕骨折，才發現自己已患有骨鬆。幸運的是，新的健保給付讓她及早接受促骨生長藥物治療，隨後再轉為抗骨流失藥物，有效降低了再次骨折風險。這個案例凸顯兩點：一是「警訊性骨折」（手腕、上臂）往往是及早介入的黃金時刻；二是藥物接續與持續追蹤，能把未來更嚴重的脊椎或髖部骨折阻擋在門外。

糖尿病患者：被低估的高風險群

研究與臨床資料反覆指出，糖友罹患骨鬆與骨折風險常被忽略——即使部分第二型糖友的骨密度看似正常，骨質微結構的損害仍會提升髖部與脊椎骨折的機率。實務上，長期使用胰島素或病程已久的糖友應被納入常規骨密度（DXA）監測名單。把骨密度納入糖尿病管理，不是選項，而是必要的安全網。

社區可以做什麼？簡易自我評估與早期篩檢

面對無聲進行的骨鬆，簡單工具能發揮驚人影響力。OSTAi（更年期女性）與 MOSTAi（50歲以上男性）等自我評量公式，依體重與年齡就能初步判定風險，協助民眾與基層醫師決定是否安排DXA檢測。教育、普及與門診導引，才是把政策變成防疫牆的關鍵。

我們應該期待什麼？三大優先行動

向骨折說 不，從今天開始

世界骨鬆日提出的口號 「別再忽視骨骼健康 (It’s Unacceptable – Stop the Neglect of Bone Health)」，不是口號而已。當健保、臨床指引與患者教育三方協力，骨折率與失能風險就有可能被大幅降低。作為總編輯，我要強調：政策給了我們工具，臨床與社區要把工具用好，個人則要把健康視為長期投資。不要等到髖部骨折那天才後悔；若你或家人屬於高風險族群，現在就讓醫師評估、安排篩檢與討論「接續治療策略」。向骨折說 不，從你我開始。

重點提醒（務必注意）：

• 即刻篩檢高風險族群（糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期類固醇使用者）。
• 警覺警訊性骨折（手腕、上臂）——這是黃金介入時機。
• 促骨生長藥物 + 抗骨流失藥物的「接續治療策略」能有效降低再次骨折風險。
• OSTAi / MOSTAi 為簡易自我篩檢工具，請洽基層醫療或健檢單位安排DXA檢測確認。

讓我們在這個世界骨鬆日，不只是發出警訊，而是把行動化為制度、醫療與日常習慣的改變。向骨折說 不，別再忽視骨骼健康。