健保放寬抗生素治療天數 推居家照護減壓醫療量能

【創新聞記者 陳雅琪／台北 報導】為強化感染症患者出院後的照護延續性，衛生福利部中央健康保險署於115年3月26日通過兩項重要措施，包含修訂「門診靜脈抗生素治療獎勵方案（OPAT）」延長治療天數，以及在「在宅急症照護試辦計畫（ACAH）」新增「提早出院模式」，期望透過制度優化，減輕醫院負擔並提升病患治療便利性。

健保署署長陳亮妤表示，OPAT方案自114年8月1日推動以來，整合住院、急診與門診抗生素治療資源，有效降低不必要住院需求，並提升醫院病床使用效率。以臺大醫院為例，其OPAT中心每月可減少約17%病房占床率，顯著提升病床周轉率與整體醫療韌性。

為提升臨床治療彈性，健保署於114年11月起導入攜帶式輸液器，讓醫師可依患者狀況即時調整抗生素治療。統計自114年8月至115年2月，已有210家醫療院所參與（含105家醫院與105家基層診所），累計申報8,107件治療計畫，受惠人數達5,710人。此次修訂將單次治療計畫天數上限由5天延長至7天，讓臨床評估與治療週期更為銜接，也在春節長假期間實證具良好成效，未來將有助強化照護連續性。

此外，ACAH計畫自113年7月試辦以來，已服務5,949人次，主要提供急症患者居家醫療照護，作為住院替代方案。本次新增的「提早出院模式」，適用於經醫師評估病情穩定、但行動不便或就醫困難的感染症患者，可提前出院返家或至照護機構，持續接受靜脈抗生素治療。該措施預計投入約5,900萬點資源，推估可嘉惠約1,200人，有助紓解醫院住院壓力。

健保署強調，抗生素的合理使用攸關病人安全與公共衛生，未來將持續監測OPAT與ACAH申報案件，並與台灣感染症醫學會合作審查，確保所有治療計畫符合臨床適應症與用藥規範，防止抗生素濫用。後續也將滾動檢討相關制度，精進支付與管理機制，支持醫療院所提供穩定且連續的感染症照護服務。（照片／記者 陳雅琪 翻攝）