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2021-05-06 | 台灣好新聞

「更年期賀爾蒙療法」三大族群適用 四種停經併發症輕鬆渡過

記者季大仁/新竹報導

「更年期賀爾蒙療法」三大族群適用 四種停經併發症輕鬆渡過

台灣女性平均壽命為84.2歲,平均停經年齡落在51歲,如何與更年期所帶來的生理變化和平相處,成為大家關注的焦點。新竹一位46歲的王小姐,最近半年來月經量明顯減少,甚至出現一個月都沒來的情況,而且時不時會突然心悸,就算開冷氣還是覺得很熱、不好入睡!曾求診心臟科和精神科,都說沒有大礙,最後在東元綜合醫院婦產科接受「更年期賀爾蒙療法」後,睡眠品質改善很多,心悸情形不再發生,情緒也不大起大落。

月經量變少、怕熱睡不好,更年期了嗎?東元綜合醫院婦產科主治醫師陳珮凌解釋,「更年期」是從有生育能力到不能生育狀態的過渡時期。在最後一次月經後連續12個月以上不再有月經,即為「停經」,而停經是卵巢功能喪失造成永久月經終止。女性在停經前2~5年會處於停經過渡期,月經流量、持續天數、週期不穩定情形會增加,常伴隨熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、關節疼痛和情緒不穩。

更年期的診斷,主要憑據年齡與症狀,不需要抽血檢驗。不過當有不確定因素時,可以透過促濾泡激素(FSH)檢測得知,若上升至大於25 IU/L可以支持診斷。

什麼是更年期症候群?停經有什麼併發症?婦產科主治醫師陳珮凌說,雌激素(女性荷爾蒙)降低引起的症狀就稱為「更年期症候群」,且雌激素下降的速度越快,症狀越明顯,陳珮凌醫師也提出四種可能發生的「停經併發症」:1.血管舒縮症狀:體溫、排汗、心跳由自律神經控制,血管舒縮中心不穩定會導致熱潮紅(潮熱,突然一陣熱往上衝到頭面部與前胸,30秒到10分鐘左右緩解)、盜汗(夜間、環境不熱卻冒汗)、心悸等等。2.骨質疏鬆症:更年期賀爾蒙療法最好及早開始,因為停經6年內骨質流失速度特別快,會大幅增加髖部大腿骨、脊椎及手腕骨折的機率。3.生殖泌尿症狀:

停經2-10年後,尿道、膀胱、陰道的黏膜逐漸萎縮退化,容易反覆泌尿道感染、萎縮性陰道炎(陰道乾癢刺痛)引起性交疼痛。4.心血管疾病:停經婦女失去雌激素對心血管的保護,血壓、血糖、血脂肪的調節受影響,會增加心血管疾病的發生機率。

如果更年期症狀已經影響生活品質,婦產科陳珮凌醫師建議三大族群可以使用「更年期賀爾蒙療法」緩解:1.小於60歲有血管舒縮症狀。2.停經後10年內。3.45歲以前停經。

更年期症候群是雌激素降低造成的,所以荷爾蒙是改善血管舒縮症狀有效的藥物,還能預防骨質疏鬆症與心血管疾病,減少婦女骨折與大腸癌。如果只有生殖泌尿症狀,給予陰道局部雌激素既有效,又能避免全身性藥物可能的副作用(例如噁心、水腫、子宮出血及乳房脹痛)。

陳珮凌進一步解釋,單用全身性雌激素會增加子宮內膜癌風險,因此保有子宮的婦女要合併使用黃體素預防子宮內膜癌。曾有報告指出長期使用荷爾蒙療法5年以上可能增加乳癌罹患率,但從剛停經就開始補充賀爾蒙的婦女,以及子宮切除只用雌激素者,並不會增加乳癌罹患率!排除乳癌、子宮內膜癌、嚴重肝功能障礙、三酸甘油脂過高、靜脈栓塞、不明原因的子宮出血這些禁忌症,更年期使用賀爾蒙治療利大於弊。

也常有民眾拿著各式直銷或電視廣告產品來詢問可不可以吃,成分有大豆異黃酮、蜂王乳、黑升麻、白高顆…族繁不及備載。保健食品或許可以舒緩更年期症候群,但濃度及安全性與藥品相比,尚缺乏長期的嚴謹醫學研究。

醫師也溫馨叮嚀,女性更年期與停經橫跨超過三分之一的人生!既然是必經之路,與其心生排斥,不如正確心理建設,重視睡眠衛生、減少酒精咖啡因、補充維他命與鈣質、進行衝擊性運動,此外,定期健康檢查,並及早就醫治療,可大幅減低更年期症候群與停經併發症帶來的身心困擾,健康快樂的渡過人生下半場!

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