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2022-04-13 | 台灣好新聞

老菸槍罹肺腺癌咳血爆瘦 好神刀搭配手術刀「淨空」奏效

記者林重鎣/台中報導

老菸槍罹肺腺癌咳血爆瘦 好神刀搭配手術刀「淨空」奏效

台中45歲周姓油漆工菸癮達30年,平常有乾咳情形,最近發現痰中帶血,還出現後背痛症狀,兩個月來爆瘦十多公斤,經就醫切片檢查後,確診為分化不良的肺腺癌,醫療團隊討論後,建議採用好神刀縮小腫瘤,再以手術切除,術後腫瘤幾乎連根拔除,正持續復健治療,近期內可望順利返回職場工作。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示,患者菸齡長達30年,日前發現咳出的痰帶血且顏色變深紅色,血量也增加,就醫檢查後發現右上肺有一顆6公分及1.2公分的腫瘤,切片化驗後證實為分化不良的肺腺癌,臨床上屬於肺癌第三期,腫瘤不僅侵犯右側肺門及右側支氣管,更把鄰近右側肺動脈上枝整個包埋住,「形狀有如肺部被惡魔之手緊緊搯住一樣」。

考量腫瘤位置相當棘手,若直接進行手術切除腫瘤,容易造成大出血風險,病理基因檢測顯示也不適合採取常用的標靶或是最新的免疫治療,在醫療團隊評估之下,決定採用前導式同步化學治療合併放射治療,先縮小腫瘤體積,確認腫瘤與肺動脈及支氣管重要構造分離後,再進行手術切除。

鍾娜娜指出,患者採取低分次的放射治療模式,減少放射治療次數,但每次給予相對高的放射劑量,加上新一代直線加速器「好神刀」,在每次放療時都會同時利用秒速級的影像導航系統,精準確認腫瘤位置,減少周邊鄰近正常器官受到不必要的輻射劑量,減少副作用產生,患者在進行18次療程(3週半)後,血痰以及背痛狀況逐漸好轉。

經過上述療程,腫瘤大小已經明顯萎縮,後續由胸腔外科進行胸腔鏡肺葉切除及淋巴廓清手術,病理組織檢查發現,腫瘤外層經過化放療後已經纖維化,裡面幾乎呈現爛泥狀的壞死殘渣,而真正殘存有活性癌細胞的部份只剩下0.8公分,在血管及支氣管處,也都完全沒有發現腫瘤的存在,一舉將腫瘤完整連根拔除。

鍾娜娜提醒,治療肺癌必須由多專科團隊合作,包括胸腔內外科、放射腫瘤科、復健科等,為病人量身打造最佳的治療計畫,才能達到最好的效果,這位患者目前恢復狀況良好,現正安排心肺功能復健治療,預期很快就能順利返回職場工作。

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