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2022-06-14 | 台灣好新聞

股骨轉子間骨折 醫師:微創手術是良好選擇

記者吳順永/台南報導

股骨轉子間骨折 醫師:微創手術是良好選擇

86歲女性患者,起床時不慎滑倒,無法站起來,救護車送至郭綜合醫院急診,經放射檢查診斷為左股骨轉子間骨折,骨科主任吳國禎醫師表示,向患者與其家屬詳細說明,不手術與手術的優缺點,患者同意手術後,安排手術前麻醉評估、檢查與照會,經微創手術---骨髓內釘固定,患者術後第一天,疼痛緩解許多,已可開始患肢的復健運動,急性後期整合照護計畫兩周,患者可持四腳助行器行走。

吳國禎醫師指出,台灣每年有將近兩萬例髖部骨折,發生率約為千分之一,位居亞洲之冠,隨著高齡化社會來臨,發生率仍持續攀升,髖部骨折若採取不手術治療,病患需要至少臥床三個月,且因活動量降低,可能造成褥瘡、肺炎、膀胱炎、尿道炎、憂鬱症、下肢深靜脈血栓等併發症,亦是風險。且65歲以上長者發生髖部骨折,一年內有三分之一會因併發症而死亡。因此如果身體狀況可以承受麻醉,專業上建議手術治療。

股骨轉子間骨折通常以骨折復位內固定治療為主。傳統使用動態髖部螺釘鋼板固定,但對於高齡患者骨質疏鬆嚴重,或是粉碎的不穩定型骨折,因鋼板固定於骨頭外面,在力學上,無法提供足夠固定力,容易鬆脫,且易金屬疲乏造成鋼板斷裂。而且傷口大,出血量多,肌肉破壞多,術後疼痛較大,肌力恢復慢,手術時間較長。因此目前國際趨勢多採微創治療骨髓內釘固定骨折。

透過微創治療骨髓內釘固定股骨轉子間骨折,鋼釘置放於骨髓內腔,在力學上,固定力較佳,不易鬆脫或金屬疲乏,少有鋼釘斷裂問題。因採微創手術,傷口小肌肉破壞少,使得手術時間較短、出血量少、術後疼痛小,肌力恢復快。進而可以儘早復健、儘早提升活動度,以期降低臥床併發症,能較好地降低死亡率,儘快恢復日常生活。

骨折最好的治療,就是預防發生。對於股骨轉子間骨折的預防,就是保密防跌”--預防骨質疏鬆,防止跌倒。大約百分之九十的髖部骨折都是跌倒所造成,而骨質疏鬆會提高跌倒後骨折風險。因此,一個安全的環境,對於防止髖部骨折甚為重要。日常生活中常發生的地方,如臥床邊、廚房浴室、階梯等處,都必須加裝一些防護措施,如防滑地毯或是扶手。此外,需要養成運動習慣,運動除可增加骨質密度,還可改善高齡患者的神經肌肉的功能,降低跌倒骨折的風險。

吳國禎醫師強調,長者不慎跌倒,常易發生股骨轉子間骨折,首重「保密防跌」,如果發生股骨轉子間骨折,身體狀況可以麻醉,手術治療是國際共識,手術治療上,微創治療骨髓內釘固定是良好的選擇。

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