膽道金屬支架納健保 胰臟癌併阻塞性黃疸9旬嬤受惠

記者王文吉／台中報導

年屆91歲的賴阿嬤長期患有高血壓、服用胃藥，並面臨雙耳重聽的困擾。在112年，她被診斷出患有胰臟癌，並伴隨阻塞性黃疸。衛生福利部豐原醫院幫賴阿嬤申請並檢查放置了今年6月才納入健保給付膽道金屬支架，不但讓阿嬤的黃疸指數得以恢復，並約省下4~6萬元的費用，減輕了家屬的經濟負擔。同時，金屬支架的使用也減少了頻繁住院，提升了阿嬤的生活品質。

膽道金屬支架，放置後於攝影下的外觀。

衛生福利部豐原醫院肝膽腸胃科的王柏政醫師表示，胰頭癌引起的膽管阻塞可以通過開刀或引流的方式治療。考慮到這位患者的91歲高齡和體力無法負荷開刀，大多數人會選擇症狀治療，即通過支架引流膽汁來治療黃疸和腹痛。

衛生福利部豐原醫院腸胃科王柏政醫師，術後向家屬說明膽道金屬支架放置位置外觀。

王柏政進一步說明，膽汁的引流方法分為「外引流」和「內引流」。「外引流」需要經皮穿刺進入肝臟，在膽管中放置一條引流管至體外。然而，對於長者來說，這不僅面臨扎針出血的風險，還需要裝著引流管行動，相當不便。「內引流」則使用內視鏡和膽道支架，將膽汁引流至腸道，更符合生理狀況，也不會有體外.外引流管照顧的問題。

王柏政接著說，因此在112年最初，醫生採用「內引流」方式，透過內視鏡檢查，在膽道中放置了塑膠支架，以引流膽汁，改善黃疸症狀。然而，由於塑膠支架孔徑較小，約2~3個月後就容易產生阻塞或膽管炎，因此阿嬤需要反覆更換膽道塑膠支架。

王柏政表示，6月起金屬支架納入健保給付，醫生經過與家屬的討論並告知這項新消息，考量阿嬤的高齡和手術風險，決定改採用膽道金屬支架，其孔徑較大，不容易阻塞，並且能夠維持較長的通暢時間(約6個月)。金屬支架能有效控制惡性腫瘤引起的膽道阻塞，並緩解阿嬤出現的黃疸、皮膚癢、腹痛、發燒和食慾不振等相關併發症。

透過膽道金屬支架引流，阿嬤的黃疸指數得以恢復，增加了她的舒適度。在生命的最後階段，她能清醒地與家人共度時光，這是一件幸福的事情。

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