「麋鹿角」堵住腎臟 雙鏡聯合術體內碎大石
記者陳榮昌/台中報導
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平時飲食清淡、生活作息規律的63歲鄭先生因「反覆血尿」,在診所來回檢驗與服藥,沒想到尿液檢查數值卻持續異常。後至光田綜合醫院泌尿科就診,鄭嘉緯醫師隨即為鄭先生安排進一步影像檢驗,果然在右側腎臟處,發現長達5公分的典型鹿角狀腎結石。為徹底清除結石,鄭嘉緯醫師採用「雙鏡聯合碎石手術」打碎並取出結石。鄭先生也在術後第二天出院,腎臟內無剩餘小石頭,且傷口恢復迅速無痕,相當感謝鄭嘉緯醫師及光田綜合醫院泌尿科團隊。
鄭先生在市場賣菜多年,客人蜂擁而至時,常來不及上廁所,也沒有時間喝水,排尿量也因此日漸減少。當他開始出現血尿時,最令他疑惑的是並無任何痛感,且以往也沒有尿酸過高或是尿路結石的病史。鄭嘉緯醫師進行了腹部X光與電腦斷層檢查,才看見原來右側腎臟已被巨大結石塞住,且腎盞與腎盂也已積水,而患者的生活方式和飲食型態可能是形成結石的重要因素。鄭嘉緯醫師表示,如沒有及時找出血尿原因,可能會對泌尿器官造成不可逆的傷害,最嚴重可能導致整個腎臟失去功能。
近年來,泌尿科在結石手術方面取得了顯著進展。軟式輸尿管鏡已成為主流的腎結石手術之一,而「雙鏡聯合碎石手術」則結合了「經皮腎臟造?碎石術」與「軟式輸尿管鏡手術」的優點。這種方法利用經皮腎臟造碎石術的高效碎石與取石能力,還能發揮軟式輸尿管鏡的靈活性,進入傳統硬式腎臟鏡難以到達或容易造成大量出血的角落。
「雙鏡聯合手術」(ECIRS)顧名思義,需要兩位默契極佳且具豐富經驗的泌尿科醫師共同執行。術前,泌尿科與放射科醫師合作,精準定位並置入腎造廔導管。手術當天,醫療團隊使用兩組影像系統,搭配X光機和高能量雷射系統,以上下包夾的方式對腎結石進行手術。手術結束時,在腎造廔處注入止血凝膠,幫助傷口癒合,減少置放引流管,縮短住院天數。
由於術中出血量少,術後僅需使用組織止血劑和傷口凝膠封閉腎臟孔洞,因此外觀無任何引流管且無需換藥,患者術後第二天即可出院回家休養。從術前、術中、術後各階段,各階段均由專科醫師評估並執行,希望讓患者免除痛感,並以最快速度恢復正常生活。鄭嘉緯醫師也提到適合執行雙鏡聯合手術的狀況,像是結石約2公分以上、形狀不規則,或單次軟式輸尿管鏡碎石無法取淨的腎結石,都相當建議此手術方案。
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