難以控制的高血壓？ 醫帶你認識原發性高醛固酮症

記者吳順永／台南報導

65歲患有高血壓的婦人，長期使用多種藥物控制病情，近期因全身無力至成大醫院求診。檢查發現婦人罹患嚴重低血鉀，接受常規鉀補充治療後，恢復體力並順利出院。

醫療團隊進一步評估持續性低血鉀的原因，發現婦人血中醛固酮對腎素的比值過高，懷疑為「原發性高醛固酮症」，也在後續住院檢查中確定診斷。

成大醫院內科部梁祐誠醫師表示，透過電腦斷層與核子醫學影像檢查，確定病因為左側腎上腺腫瘤所致。婦人接受左側腎上腺切除手術後，血鉀恢復正常，低血鉀症狀完全消失，降血壓藥物用量也顯著減少。

醛固酮是腎上腺的賀爾蒙之一，原發性高醛固酮症（Primary Aldosteronism）是腎上腺分泌過度醛固酮的疾病，梁祐誠醫師說明，此疾病常與嚴重高血壓相關，是繼發性高血壓的常見原因之一，盛行率約佔高血壓患者的5-10%，可能導致腦中風、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。

部分患者會合併低血鉀，進而引發全身無力等症狀。若未及時診斷和治療，可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化，甚至造成不可逆的損傷。

梁醫師指出，依據治療指引，下列情況有較高的機會為原發性高醛固酮症，應進行篩檢：

一、高血壓患者使用3種以上降血壓藥物，仍無法有效控制血壓。

二、高血壓合併低血鉀症。

三、高血壓合併腎上腺腫瘤。

四、高血壓合併睡眠呼吸中止症。

五、40歲前罹患高血壓。

六、本人或一等親出現高血壓伴早期器官損害（如腦中風）。

篩檢方式僅需抽血測定醛固酮與腎素比值，若結果異常，則建議住院檢查確認診斷。

梁醫師提醒，確診為原發性高醛固酮症後，醫療團隊會進一步檢視兩側腎上腺是否有腫瘤或增生。僅有單側腎上腺病灶者，可透過手術切除病灶，有望改善高血壓及低血鉀症狀，甚至痊癒；若為雙側腎上腺病灶、單側病灶但接受手術意願低、不適合手術者，或沒有在影像中發現腎上腺病灶，則可採用藥物治療以控制病情。

梁醫師表示，原發性高醛固酮症是可治療甚至根治的次發性高血壓病因之一，符合篩檢條件的民眾應盡早與醫師討論，及早診斷、積極治療。而高血壓患者日常應維持健康的生活方式，例如低鹽飲食、規律運動及體重管理，對高血壓治療與相關慢性預防都有幫助。

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