苗條女咳到肋骨骨折 骨鬆體質惹禍

記者吳順永／台南報導

40歲身材瘦弱的林女，農曆年前罹患感冒，前往內科診所診治，但一個多月來咳嗽的持續，導致右胸疼痛加劇，而前來陳建宏骨科就診。

經陳建宏醫師檢查，高度懷疑林女肋骨骨折，經X光影像確定右側第六隻肋骨骨折，又因林女身體纖細，恐有骨質疏鬆之嫌，立即安排DXA「雙能量X光吸收儀」檢查後（-2.5），確定骨質疏鬆。

陳建宏醫師表示，大多數肋骨骨折不需要手術治療，以彈性繃帶幫助林女骨折處穩定，約4週後達到初步的癒合，並配合非類固醇消炎藥（NSAIDs）止痛藥物以緩解疼痛。同時囑咐林女咳嗽時，以手或抱枕的支撐護具輕壓胸口，減少骨折部位的壓力，並在評估骨質疏鬆藥物使用，要求林女每日攝取足夠的鈣質（1000-1200毫克）與維生素D（800-1000 IU），同時疼痛改善後進行適度的負重運動（如步行、輕度重量訓練），逐漸提升骨密度，小心避免跌倒與外傷，目前林女癒後良好，定期門診追蹤。

陳醫師說明，針對類似林女病況的患者，骨科與內科醫師，應該密切合作，內科醫師開立止咳藥物，減少咳嗽頻率，降低對肋骨的衝擊，確保患者在骨折復原期間，咳嗽得到妥善控制。

台北榮總新陳代謝科胡啟民教授進一步解釋，當咳嗽發作時，橫膈膜會劇烈收縮，導致胸腔內壓急劇上升，直接作用於肋骨，特別是位於側胸與下胸的第4到8根肋骨最為脆弱，容易發生骨折，急、慢性的咳嗽不可輕忽，尤其以罹患骨質疏鬆的患者，要避免肋骨骨折及併發症。

陳醫師指出，像這位40歲年輕的骨鬆患者林女，或罹患骨鬆的中老年人，反覆性的咳嗽，或日常生活中的輕微動作及咳嗽，或感冒並伴隨劇烈咳嗽時，胸腔內的壓力反覆增大，可能導致肋骨出現應力性骨折。診斷上，醫師通常會透過X光檢查確認是否有明顯的骨折，但對於沒有錯位的骨折，必要時建議轉醫院做電腦斷層掃描可能更為準確。

陳醫師籲請年齡超過70歲女性，已達更年期或停經、家庭成員有人患骨質疏鬆症、身材和體格特別矮小者，每年定期骨密度(DEXA)檢查，評估骨密度變化。日常保持均衡飲食，戒菸限酒，並適量曬太陽，以促進維生素D的合成。

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