被誤診梅尼爾氏症 30年眩暈竟是偏頭痛惹禍

記者王文吉／台中報導

許多人一旦出現反覆性眩暈，就直覺到「梅尼爾氏症」。光田綜合醫院神經內科楊鈞百部長提醒，眩暈的成因複雜，除了耳科疾病外，「偏頭痛」也是重要原因之一。部分偏頭痛患者會同時出現眩暈、噁心、怕光甚至耳鳴等症狀，臨床上容易與梅尼爾氏症混淆。兩者雖有重疊，但梅尼爾氏症以「反覆性眩暈、聽力逐漸下降並伴隨耳鳴」為典型表現，而偏頭痛則偏向「頭痛伴隨眩暈及其他神經症狀」，病因及治療方式截然不同。

CGRP單株抗體藥物的引進，為慢性或頑固性偏頭痛患者帶來契機。

近年來，「CGRP單株抗體藥物」的引進，為慢性或頑固性偏頭痛患者帶來契機。CGRP（降鈣素基因相關胜肽）是一種與偏頭痛高度相關的神經傳導物質，會造成血管擴張並傳遞疼痛訊息，引發頭痛與眩暈。單株抗體藥物能精準阻斷CGRP與其受體結合，形同「鎖住頭痛開關」，有效降低頭痛發作頻率與強度，並進一步改善眩暈症狀。

施打兩週後，吳小姐症狀明顯改善，不僅能自行駕車，不再需要家人攙扶，生活品質大幅提升。

現年五十多歲的吳小姐即是典型案例。她自三十多年前便因頭暈、耳鳴與聽力下降被診斷為梅尼爾氏症，長年接受藥物、高壓氧、中醫、針灸等治療，效果始終有限。今年7月，她因嚴重眩暈就診光田綜合醫院，經核磁共振與頸動脈檢查均無異常，且聽力並未進一步惡化。

楊鈞百部長研判，此次眩暈主要與偏頭痛相關，診斷為「前庭性偏頭痛」。值得注意的是，雖然此病與偏頭痛有關，卻會合併反覆發作或是持續性的眩暈或頭暈。但大約只有一半的病人在暈眩時會同時出現頭痛。另有相當一部分病人，暈眩與頭痛是分開發生的，也就是暈眩時不頭痛，頭痛時不暈眩。此外，還有一些病人幾乎很少出現頭痛，這也使得臨床診斷更具挑戰性。

遂建議使用CGRP單株抗體治療。施打兩週後，吳小姐症狀明顯改善，不僅能自行駕車，不再需要家人攙扶，生活品質獲得大幅提升，並感動表示：「困擾我三十年的偏頭痛與眩暈，真的改善了！」

楊鈞百部長強調，偏頭痛並非單純頭痛，若民眾經常出現反覆頭痛合併眩暈，甚至影響生活與工作，應盡早尋求神經內科專科醫師評估，不要自行忍耐或僅依靠止痛藥。透過正確診斷與新型治療，患者有機會擺脫長年的頭痛與眩暈困擾。

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