28天取卵2次 婦人成功生下三胞胎

記者季大仁／新竹報導

36歲女性患者，結婚後始終無法懷孕，求診中國醫藥大學新竹附設醫院生殖醫學中心主任李孟儒，透過抽血檢查卵巢卵子庫存量（AMH）僅0.9，遠低於正常值2，在嘗試兩次自然受孕失敗後，改採試管嬰兒療程，一個月取卵2次，一次就中，並且成功生下三胞胎。

生殖醫學中心主任李孟儒指出，對AMH小於1的女性而言，傳統「一個月一次取卵」需要較長時間收集到足夠可用胚胎，因此團隊採用「同一週期雙次取卵」策略。第一次取卵共取得8顆卵子，培養出4顆囊胚；隨後在取卵隔天持續刺激尚未成熟的卵泡，一週後進行第二次取卵，再獲得1顆囊胚，其中有2顆品質較佳，後續這兩顆囊胚進一步進行胚胎染色體檢查，其中一顆為鑲嵌型胚胎，另一顆為染色體正常胚胎。

個案已超過35歲，依國健署當時的規範可植入兩顆胚胎，經與個案充分討論後，夫妻選擇同時植入兩顆。兩週後驗孕成功，一週後超音波檢查竟發現其中一顆胚胎分裂為同卵雙胞胎，形成三胞胎妊娠。

生殖醫學中心主任李孟儒表示，三胞胎屬高風險妊娠，尤其同卵雙胞胎可能出現「雙胞胎輸血症候群」，建議減胎以降低早產與併發症風險，但個案最終決定三胎全數保留。孕程約28週開始出現子宮收縮，安排住院安胎至32週，但因強烈收縮合併出血，最終以緊急剖腹產順利迎接三名寶寶。

生殖醫學中心主任李孟儒說明，「同一週期雙次取卵」最大的優勢在於能在短時間內快速累積胚胎數量，對AMH小於1、卵巢庫存極低的族群特別關鍵。雖有部分研究認為第二次取卵在黃體期進行，卵子品質可能受影響，但臨床經驗顯示差異不大，實際仍取決於個體反應與卵巢狀況。本案中，品質最佳、染色體正常的胚胎，反而來自第二次取卵。

生殖醫學中心主任李孟儒強調，AMH偏低並非生育的終點，只要及早評估、善用合適的刺激與取卵策略，仍有機會成功懷孕。對於卵巢庫存量低於1的女性，建議盡快與生殖醫學專科醫師討論，以免錯過黃金時機。

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