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2020-08-03 | 華人健康網

小傷口勿輕忽!男踢到海水浴場尖石破皮,竟引起海洋弧菌感染險命危

今年58歲患有肝硬化病史的黃先生,6月時與家人前往海水浴場,不慎踢到路邊尖銳石頭,擦傷破皮。當下不以為意,沒想到卻在晚間返家途中,腿部腫痛劇烈、發熱不適、意識模糊,被送至台北慈濟醫院急診。急診醫師照會感染科洪伯斌主任,診斷為海洋弧菌感染,已侵犯至皮膚深部,造成壞死性筋膜炎!緊急會診整形外科進行緊急清創手術,並同時給予抗生素治療,還好黃先生在住院一個月後,傷口終於恢復,順利平安出院。

小傷口勿輕忽!男踢到海水浴場尖石破皮,竟引起海洋弧菌感染險命危
病人腳部感染示意圖,相片經變色處理。(圖片/台北慈濟醫院提供)

別輕忽傷口感染 除了蜂窩性組織炎,嚴重恐釀「壞死性筋膜炎」易致命

台北慈濟醫院感染科洪伯斌主任表示,皮膚為人體最大器官,由淺至深分為三部分:表皮層、真皮層和皮下組織。能抵擋病菌入侵體內,也具有調節體熱和在陽光照射下生成維他命D的功能。若因細菌或病毒感染,導致皮膚發炎侵犯到真皮層與皮下組織,就會引起民眾時有所聞的「蜂窩性組織炎」發生。

而值得注意的是,嚴重的蜂窩性組織炎更可能在短時間內惡化成「壞死性筋膜炎」!洪伯斌主任指出,「當細菌侵犯至深層筋膜,沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散,其中的小血管會因發炎栓塞,導致組織缺血壞死,即為壞死性筋膜炎,壞死性筋膜炎可發生在身體各部位,但又以下肢最常見。」

慎防壞死性筋膜炎發生!糖尿病、肝硬化、長期服用類固醇等3類人要特別注意

根據統計,壞死性筋膜炎的發生率約為每十萬人口介於0.4至1.9人,多好發於糖尿病、肝硬化,或長期須服用類固醇藥物的民眾身上。洪伯斌主任說明:「帶有上述三種病況的民眾,因抵抗力較弱,若不慎接觸細菌孳生的場域並遭受感染,極易引發敗血症或菌血症,即便立即送醫治療,致死率仍高達24-34%。」

台北慈濟醫院感染科洪伯斌主任。(圖片/台北慈濟醫院提供)

而最常導致感染的細菌,則分別為:海水中的海洋弧菌(Vibrio vulnificus,亦稱創傷弧菌)、淡水中的親水單孢菌(Aeromonas hydrophilia),以及具傳染性的A型鏈球菌(Streptococcus pyogenes,類屬group A鏈球菌)。就以上述案例中的黃先生來說,就是因不慎感染海水中的海洋弧菌,造成壞死性筋膜炎釀禍!

至於臨床醫師上又是如何判斷民眾有無壞死性筋膜炎問題呢?洪伯斌主任解釋,針對這類病人,醫師第一時間會透過病史詢問、血液檢驗,並以微生物培養驗證致病菌。治療上,可由外科醫師執行一次或多次的清創手術,藉由切除壞死組織,阻斷發炎反應,同時以抗生素治療此猛爆性的感染症。

【醫師小叮嚀】:

最後,洪伯斌主任提醒民眾,除海水浴場外,食用未烹煮完全的帶殼海鮮及魚類,或遭其刺傷,也可能造成細菌感染的發生。故其叮嚀上述好發族群或罹患慢性病者,應考量自身抵抗力的情況,避免暴露在細菌易孳生的危險場域。

且由於壞死性筋膜炎的病程變化極快,組織可在數小時內嚴重壞死,因此洪伯斌主任強調,若皮膚不慎出現傷口,也要隨時留意傷口的狀況,如果出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等疑似感染症狀,必須儘快就醫。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/302/82467

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