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2021-03-15 | 華人健康網

手腳忽然多處瘀青、大便有血別輕忽!小心是硬腦膜下出血

全身手腳突然多處出現瘀青別輕忽,有可能是顱內出血!1名70多歲鄭女士,在去年因腦中風住院治療,出院2個月後,忽然全身手腳多處出現瘀青,且大便有血水,大便呈暗紅色,結果回門診追蹤,意外經醫師覺察不對勁進行檢查,赫然發現患者是雙側的硬腦膜下出血。

手腳忽然多處瘀青、大便有血別輕忽!小心是硬腦膜下出血
70多歲鄭女士,在去年因腦中風住院治療,出院2個月後,忽然全身手腳多處出現瘀青,且大便有血水,大便呈暗紅色,結果回門診追蹤,意外經醫師覺察不對勁進行檢查,赫然發現患者是雙側的硬腦膜下出血。(圖片提供/安南醫院)

手腳忽然多處瘀青、大便有血別輕忽!小心是硬腦膜下出血

鄭女士本身有糖尿病與高血壓多年,規律藥物控制,在去年3月忽然右側肢體無力,送入安南醫院急診,經診察後是左側大腦中風,收治入院。經腦中風團隊用心照顧,中西合療,加強復建,病人回到中風前的生活。2個月後,鄭女士忽然全身手腳多處出現瘀青,家屬一開始以為是她走路不小心,有碰撞到而不以為意。之後又發生大便有血水,大便暗紅色,家人仍未送醫。

直到7月中,鄭女士在神經內科回診時,醫師警覺不對,抽血檢驗顯示病人的凝血功能異常延長,血液無法有效凝集,緊急轉介病人到急診室。安南醫院急診部呂玉慧醫師仔細問診與評估後,發現鄭女士除了身體有多處瘀青外,這3、4天以來意識漸進性惡化,反應遲緩,無法說話與溝通,立即安排頭部電腦斷層,發現有雙側的硬腦膜下出血。急診給與施打維生素K,新鮮冷凍血漿,安排加護病房住院治療。

10天後,在醫療團隊細心照護下,鄭女士的意識狀況逐漸進步,跟家人在病房中有說有笑,四肢手腳的瘀青慢慢消退,腸胃道出血也改善;至於腦部的血塊部分,經評估後,採取保守治療,血塊也順利自行吸收。

手腳忽然多處瘀青、大便有血別輕忽!小心是硬腦膜下出血
呂玉慧醫師表示,缺血性腦中風為老年人常見的疾病。(圖片提供/安南醫院)

呂玉慧醫師表示,缺血性腦中風為老年人常見的疾病。而抗凝血劑的開立(常見是Coumadin,中文商品名有脈化寧,華法令、可邁丁、可化凝等),是為了預防血栓形成,避免腦血管再度梗塞,但是相對地,也必需注意藥物引起的相關出血併發症,例如,該藥物與與許多止痛藥、抗生素、抗黴菌、制酸劑、阿斯匹靈、心律不整等藥物,都有互相作用,會加強或減少抗擬血劑的功能。而在台灣常見的狀況,則是服用該藥物時,同時有使用中藥或是食材進補,包含當歸、大蒜、人參、銀杏等,都會加強抗凝血的作用,導致併發症發生。

稍為撞到即有瘀傷,嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等,就要提高警覺

呂玉慧醫師也表示,若是服用抗凝血劑的病人,在刷牙時發現有牙床出血、月經量異常增加、大便黑黑或有出血,稍為撞到即有瘀傷,嚴重暈眩虛弱、尿液呈現紅色等,就要提高警覺。此外,日常活動與外出行動則要小心避免碰撞或摔倒,曾有患者只是小腿肚輕微撞到椅子,兩天後卻因持續擴大的血腫瘀青就醫,壓迫到肌肉緊急開刀取出血塊。

提醒,有服用抗凝血劑的病人,若有其他疾病要就醫,無論是要看西醫或是中醫,都要主動跟醫師提及自己有服用抗凝血劑。病人安全,不全是醫療團隊的責任。病人與家人,也要確保自身的安全。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/84713

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